首先，癌变不是慢阻肺主要的并发症，但是，慢阻肺和肺癌都有一个共同的诱因，那就是吸烟。所以慢阻肺和肺癌一般是属于两种不同的疾病，而慢阻肺合并肺癌的症状主要就是肺癌的表现，一般病人会有刺激性干咳、痰中带血、消瘦等等。所以，可以通过肺部影像学检查，初步判断病人是否有癌变的可能性，然后进一步根据病人的影像学及相关表现，来选择下一步的确诊手段，包括穿刺活检、纤维支气管镜检查等等。