老年糖尿病消瘦应该明确以下几个方面：

首先糖尿病本身能够引起消瘦，是不是存在糖尿病控制的不理想，只要通过血糖监测或者抽血查糖化血红蛋白、果糖氨等检查就可以明确。

第二个就是患者进食少，那么同样也可以引起消瘦。

第三，是不是合并甲亢、结核等疾病，抽血查甲状腺功能、照胸片明确有没有结核，可以了解消瘦的原因。

最后一点就是要排除肿瘤，到医院住院以后，经过系统的检查，明确有无肿瘤，通过这些方面来明确消瘦的原因，进行及时的治疗。