急性心肌梗死疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛的部位一般在胸骨体后，或者是心前区，也可以横贯于前胸。它的性质是疼痛或者是闷胀，或者是紧缩感，持续的时间多为数小时，或者是更长。它的诱因是不明确的，且发生在安静的时候，发生的程度更加严重，含服硝酸甘油或者休息都不能够缓解，患者常有烦躁不安，出汗，恐惧以及濒死感，另外可有发热、心动过速。如果疼痛剧烈的时候，可有伴有频繁的恶心、呕吐，以及上腹部胀痛等不适。