急性心肌梗塞最先的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但是由于一般都不明确，常发生在安静的时候，而且程度都较重，持续的时间都很长，一般超过三十分钟以上，通过休息或者是含服硝酸甘油均不能缓解，患者常有烦躁不安、出汗、恐惧以及濒死感。另外可以出现发热、心动过速等不适，另外还可以出现疼痛剧烈时频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛，另外还可以出现低血压、休克、心衰以及心律失常。