对于胃穿孔最常见的原因是合并了消化性溃疡，或者是一些主流性的因素，比如说胃癌形成胃穿孔，一般都应该积极的进行手术。但是有极少个别的病人，如果是空腹状态下的穿孔，症状表现比较轻微，腹膜炎表现比较局限，也可以采取保守的治疗策略，但是择期应该完善胃镜的检查来具体明确病因。对于怀疑癌变的情况要及时的评估病情，争取作根治性的手术。而对于溃疡性的病变，在术后的随访过程中，要严密监测幽门螺旋杆菌的感染，并且定期复查胃镜，来监测有没有癌变的可能性。