肾衰竭造成的贫血往往是肾性贫血，主要与肾脏衰竭的状态下，不能产生足够的促红细胞生成素，从而骨髓造血能力下降，这是肾性贫血最主要的机制。其次是有肾衰竭的状态下，患者食欲下降，蛋白质摄入减少，出现营养不良，造成营养不良性的贫血。

由于肾衰竭的状态下，大量的代谢废物蓄积，会造成红细胞的脆性增加，所以也容易出现红细胞溶解。再者，这样的患者如果病情是慢性病变，可能需要经常就医，经常抽血化验，也是贫血的一部分原因。当然如果患者这种肾衰竭是系统性红斑狼疮造成，而系统性红斑狼疮本身就可以直接造成红细胞溶血，进而造成贫血。