急性肾炎和慢性肾炎要进行鉴别，因为这涉及到治疗方案的不同和疾病发展转归的不同。

第一、急性肾炎的患者往往先有上呼吸道的感染的病史，而且这种感染往往是链球菌或者金葡菌造成的感染，而慢性肾炎的患者，只有少部分的情况下，会有呼吸道的前驱病史。

第二、从病理上来说，急性肾炎的病理损伤类型，为弥漫性的毛细血管内细胞增生，但是慢性肾炎的病理损伤类型有很多种，包括IgA肾病、膜性肾病、微小病变型肾病等等。

第三、急性肾炎的患者，往往会伴有血补体C3的下降，而慢性肾炎的患者只有一小部分的情况下，会出现血补体C3的下降。