糖尿病肾病是否需要穿刺，要看患者的病情情况，首先患者的肾病处于早期的状态，血肌酐没有超过256微摩尔每升，在这之前做肾穿刺，才有可能，否则血肌酐大于256微摩尔每升以上的时候，穿刺已经没有意义，患者已经出现了大面积的肾组织的纤维化硬化，在这个基础上，如果不能明确诊断患者的尿蛋白到底是糖尿病造成还是有其他的病因，这时候可以考虑做肾穿刺病理检查，来确诊肾小球损伤的原因以及程度，为治疗提供依据。