并不是所有的肾萎缩，都需要肾切除，这要看肾萎缩的病因和肾萎缩的程度。总的原则上来说，如果患者已经萎缩的肾脏，还残存一定的肾功能，是尽量要保留。

原则还包括，如果萎缩的肾脏对身体不产生进一步的危害，也不需要切除。比如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾、狼疮性肾炎等等，这些原因造成的肾脏的萎缩，肾脏已经萎缩到一定程度的时候，肾脏的功能就已经丧失，萎缩的肾脏留在体内不会产生危害，就不需要切除。

但是如果是一些传染性的疾病，比如有肾脏的结核，或者是单侧肾动脉的狭窄，造成单侧肾脏萎缩，可能需要手术解决。因为结核继续保留，可能会造成身体的进一步损害，而肾动脉狭窄，可能会造成恶性高血压。