患者的牙齿上有黑色的东西，考虑有可能是牙菌斑或者牙结石，也有可能是牙齿龋坏，牙齿上有一些黑色的物质，一般是由于内源性的因素或者外源性因素两种原因所导致的。

外源性的因素通常是指染色的因素，比方说经常喝碳酸饮料，喝浓咖啡，喝浓茶，吸烟，牙结石、牙菌斑过多，都属于导致牙齿发黑的外源性因素。而四环素牙、氟斑牙以及牙齿龋坏，则是影响牙齿改变颜色的内源性因素。外源性的因素可以采用洗牙、冷光美白等一些方法进行改善，内源性的因素改善相对比较困难，可以考虑美白贴片等一些方法进行遮盖。