大脚趾旁边的骨头痛，临床上需要考虑以下几种常见原因：

第一，痛风性的关节炎所造成，伴有局部的皮色发红、肿胀以及皮温升高等，大部分患者是在进食海鲜、啤酒以及动物内脏后出现，通过血液检查可以发现大部分患者会出现血尿酸的明显升高表现。

第二，拇外翻畸形所造成的拇囊炎病变所引起，一般伴有拇趾的明显外翻畸形，多发生于女性患者，与长期的穿高跟尖头的鞋子以及先天性的发育异常等原因有关。

第三，自身免疫性疾病，类风湿性关节炎晚期病变所造成。

第四，局部的外伤性因素以及感染性病变所引起。