腰里面酸痛临床上最常见的原因是腰背肌筋膜炎所造成，腰背肌筋膜炎是发生于腰背部肌肉以及筋膜的一种慢性无菌性的炎症改变，多是劳损所造成如久坐，久站以及长期的弯腰等。过度的劳损会导致腰背部肌肉的紧张以及痉挛，并发生充血、渗出、水肿等一系列的炎症改变。炎症因子的刺激造成腰里面酸痛的表现，伴有腰背部的僵硬感、板滞感以及紧绷感等。

另外，腰里面酸痛还需要考虑腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎的肿瘤性病变以及感染性病变所造成。骨质疏松性病变以及自身免疫性疾病强直性脊柱炎也会造成腰里面酸痛的表现，需要结合病史、体格检查以及辅助检查，进一步明确诊断。