左脚大拇脚指头麻木，临床上需要考虑以下几种常见原因。

第一，腰椎疾病压迫相应的神经根所导致，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，一般伴有腰背部的疼痛不适，甚至是左下肢的无力表现，结合腰椎的CT以及核磁共振检查，可明确诊断。

第二，左下肢的神经损伤所引起，如左侧的腓总神经损伤以及左脚大踇趾的趾神经损伤等，一般有外伤史或者是肢体受压病史。

第三，一些内科疾病所导致的末梢神经炎所引起，如糖尿病等。