一个腿粗，另一个腿细，常见以下几种原因：

一，较粗的下肢可能会发生局部的血栓或者静脉曲张，导致该侧下肢出现明显的淤血，而表现为下肢肿胀，增粗，同时会伴有下肢酸胀乏力感，病人行走会明显受限，通过彩超检查能够发现血管内的病变。

二，一侧变细的肌肉发生萎缩，如该侧下肢发生骨折，脱位，病人需要长时间的自动休息。因此，下肢肌肉会发生继发性的萎缩，从而导致侧下肢变细，通过仔细的体格检查，能够确诊。一个腿粗，另一个腿细，要早期诊断、早期治疗，这样才能够使双下肢恢复对称，避免产生下肢坡行的严重后果。