左肋下疼痛，临床上需要考虑以下几种原因所造成：

第一，左侧的肋间神经痛所引起，多与胸椎的退行性改变、劳损以及受凉等因素有关。

第二，左侧的肋软骨炎所造成，疼痛位于胸肋关节处，有明确的压痛点，有的患者出现胸肋关节比较凸起的表现。

第三，内脏疾病所导致，如胃肠疾病、肺部疾病、胸膜炎病变、冠心病等都会导致左肋下疼痛不适的表现。需要结合病史、体格检查以及辅助检查，进一步明确诊断。

第四，另外外伤性的因素，肿瘤性的因素、感染性的病变均会导致左肋下疼痛。