右后背肩胛骨下方疼痛，临床上需要考虑以下几种原因。

第一，劳损性因素所导致的局部肌膜炎病变所造成，多是局部肌肉长期处于紧张以及痉挛的状态所造成，疼痛一般呈酸痛、胀痛以及隐痛不适。

第二，外伤性因素所造成，如局部的软组织损伤以及肋骨骨折等。

第三，肋间神经痛所引起，多与胸椎的退行性改变、劳损以及受凉等因素有关。

第四，内脏疾病所造成的牵涉痛所引起，如胆囊炎以及胆囊结石等，另外，局部的肿瘤性病变以及感染性病变也会造成后背肩胛骨下方的疼痛。