左肩背疼痛，临床上需要考虑以下几种常见原因。

第一，劳损性因素所导致的局部筋膜炎病变以及小关节紊乱等原因所造成。疼痛一般呈酸痛、胀痛或者是隐痛不适，多是局部长期保持同一种姿势所导致。

第二，局部的肋软骨炎以及肋间神经痛所造成。

第三，外伤性的因素所引起，如局部的软组织损伤以及肋骨骨折等。

第四、内脏疾病所导致的牵涉痛所引起，如冠心病等。结合心电图、心脏彩超检查，可进一步明确诊断。

另外，局部的肿瘤性病变以及感染性病变以及带状疱疹的早期病变都会造成左肩背部疼痛不适。