患者长了一颗智齿是否需要拔除，应当根据智齿的生长情况来进行判断。

如果患者颌骨的长度足够，智齿有正常的萌出空间，智齿生长位置比较正，没有牙周袋，也没有引起冠周的软组织炎症，并且有对颌牙的咬合功能，也对邻牙没有产生任何的威胁，这种情况一般是不需要拔除的。

但是，如果出现了下面几个情况，建议应当将其拔除，第一，反复引起冠周软组织炎症；第二，引起邻牙病变或者龋坏； 第三，没有对颌牙；第四，智齿本身发生龋坏。