膝盖屈伸有响声并且痛，临床上需要考虑以下几种常见原因。

第一，若为老年人一般考虑是膝关节的骨性关节炎所造成，其疼痛一般在关节受力活动时会加重，休息后疼痛会明显的减轻，X线片显示局部的骨质增生、骨质硬化或者是骨赘形成，严重的会出现膝关节间隙的狭窄。

第二，膝关节内的游离体病变所引起，通过X线检查可明确诊断。

第三，膝关节的半月板以及韧带损伤所造成，一般多有膝关节的外伤史，或者是剧烈运动病史，结合膝关节的核磁共振检查可明确诊断。

第四，膝关节的半脱位原因所造成。