最后一颗大牙后面肿痛，是由于智齿冠周炎所导致的。

最后一颗大牙被称为智齿，是人类的第三磨牙，但是现代人颌骨通常比较短，智齿萌出时空间不足存在阻生，所以会导致智齿的生长方向歪斜，甚至会横向生长，这种情况会导致食物残渣堆积在智齿附近，难以被清理，与细菌相结合之后，会对牙龈造成持续性的刺激，从而导致患者牙龈部位发炎肿痛。

建议可以到正规医院进行相关治疗，炎症消退之后，可以将智齿拔除，防止疾病反复发生。