患者上火，牙疼，如何处置最有效，需要根据引起牙疼的根本病因来进行分析。

上火只是牙疼的诱发因素，患者牙疼通常是由于存在牙齿疾病，而上火时，患者身体免疫力有所下降，疾病进入急性期，所以会出现牙痛的症状。

如果患者是由于急性牙髓炎导致的牙齿疼痛，需要开髓引流，牙髓腔的压力被释放后，疼痛才会缓解。在缓解之后，还需要进行根管治疗。

另外，患者如果患有智齿冠周炎，急性发作时也会出现疼痛的症状，需要对冠周进行局部冲洗，然后局部使用碘甘油，配合口服消炎止痛的药物。