患者的腮部有硬块，并且伴有肿痛，考虑有可能是以下几方面的原因。

第一、考虑有可能是炎症感染，比方说流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎或者口腔内的一些炎症，也可能会导致淋巴结肿大，从而出现腮部的硬块。

第二、考虑有可能是一些良性的囊肿，比方说由于某些原因导致患者腮腺导管堵塞，则会形成腮腺囊肿，从而形成腮帮子硬块，按压时出现肿痛的症状。

第三、考虑患者有可能患有恶性肿瘤疾病，比方说梭形细胞瘤。