肺上有个小结节，是否要紧，要根据结节的大小以及性质来决定。在临床上来说，一般直接体积越小，恶变的概率越低，同时也要看结节的性质。

如果结节是良性的病变为主，这种情况就不要紧。如果结节体积比较大，并且形态不规则包膜不完整，有分叶，有毛刺，有胸膜牵拉征，并且结节的性质是恶性的，这种情况就比较严重，需要引起重视，要进一步完善相关检查，比如经皮肺穿刺来确定结节的性质，如果考虑为恶性，应该早期通过微创手术予以切除。