成年人咳嗽痰里有血，多见于呼吸系统疾病，比如肺结核是最为常见的引起痰中带血的疾病。还有就是支气管扩张以及肺恶性肿瘤、肺炎、肺真菌感染都有可能出现痰里有血的现象。

除了呼吸系统疾病之外，心血管疾病，比如急性肺水肿，也有可能会出现咳嗽、痰里有血，还有就是鼻咽部的疾病，比如鼻息肉或者鼻部的恶性肿瘤，也可能会出现上述的症状。

所以如果持续的出现痰里有血需要引起重视，要完善相关的检查，比如肺部CT、心电图、心脏彩超、鼻内镜、支气管镜来明确原因后再采取相应的治疗。