大便出血伴随着疼痛，临床上最常见的考虑是肛裂引起的。肛裂会导致患者排便疼痛以及少量的出血，而且疼痛后会持续20分钟到半小时。这个主要是由于肛裂存在的部位刚好在肛管上，这个时候排便的话会刺激肛管，诱发括约肌收缩，进而导致痉挛性的疼痛。

同时也可能是由于外痔破损引起的大便出血、疼痛，或者是内痔出现脱出发生嵌顿、水肿或者是形成血栓，进而导致大便出血，伴随着疼痛。所以这种情况下，应该去医院的肛肠科做肛门指检或者是肛门镜的检查，进而确诊具体是哪方面的问题，同时要养成良好的排便习惯，饮食注意清淡。