大拇指下面疼痛，临床上需要考虑以下几种常见原因：

第一，若疼痛部位位于大拇指下面的掌指关节处的掌侧，该处可触及到痛性结节，严重的在大拇指屈伸活动时可闻及弹响声，并伴有拇指的屈伸活动受限，这时多是由于大拇指的屈肌腱狭窄性腱鞘炎所造成，多与大拇指的反复屈伸活动等因素有关。

第二，大拇指下面疼痛部位若位于桡骨茎突处，多考虑是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎所造成，其多与腕关节的反复活动有关，多见于手工劳动者。