后肩胛骨疼痛，需要考虑以下几种原因。

第一，肩周炎病变所造成，伴有肩关节各个方向的活动受限，疼痛一般可放射至手臂，或者是肩胛区。

第二，背部的筋膜炎病变所造成，多是局部肌肉以及筋膜长期处于同一种姿势所致，疼痛一般呈酸痛，胀痛或者是隐痛不适。

第三，局部的外伤性因素所造成，如软组织损伤以及肩胛骨骨折等。

第四，局部的肿瘤性病变以及感染性病变所造成。

第五，内脏疾病所引起，如冠心病、胆囊炎以及胆囊结石等。