混合痔并不是必须做手术，是否做手术主要是看混合痔的严重程度。如果患者只是间歇性的便血，或者是伴肛门异物脱出，脱出物可自行回纳肛门内，那么这种情况下是不需要手术治疗的，可以通过药物保守治疗，比如肛门洗剂、痔疮栓、痔疮膏等药物。同时患者在饮食方面以及排便习惯方面做到一定的改善，比如多吃些清淡易消化的食物，定时排便。排便时间不要过久，不要过度用力，平时多做提肛运动，那么混合痔的症状可以得到一定的改善，而且也可避免其加重。但是如果混合痔出现脱出嵌顿水肿或者是形成血栓，导致肛门胀痛，那么这种情况下为了避免混合痔出现坏死的现象，则建议尽早的采取手术处理。还有就是混合痔长期的出血，导致患者已经出现了贫血的症状，那么这种情况下也是需要尽早手术。