四个月的宝宝如果出现睡觉时摇头症状，要考虑是否有头部出汗比较多，往往还会伴有枕秃以及睡眠质量不高，容易惊醒并且还会出现明显的哭闹不适症状。

另外有的宝宝如果有湿疹，伴有头皮的瘙痒也会出现睡觉摇头，而有的宝宝如果有中耳，或者是外耳道湿疹，以及有明显的耳道分泌物都会引起不适症状。这些都会导致宝宝出现睡觉摇头，所以需要家长通过体检来进行鉴别诊断，这样才能针对性的选择治疗方案，婴幼儿童由于不能表达自己的不适症状，所以还是要家长注意在生活中的观察。