类风湿关节的饮食没有绝对严格的禁忌,一般的原则是以清淡饮食为主,平时少吃辛辣刺激性食物,也要少吃太油腻和高脂肪的食物,平时要戒烟戒酒,平时鼓励多吃一些优质蛋白的食物,比如瘦肉、鸡蛋类和乳制品。
平时生活中还要注意关节保暖,避免精神紧张或寒冷刺激,如果诊断明确要严格按照医嘱用药,定期随访,需要定期复查血常规和肝肾功能。
类风湿关节炎的具体发病原因还不清楚,根据研究显示有可能和感染、环境因素、遗传因素、理化因素等多种因素都有关系。
该病是一种免疫介导的侵蚀性关节炎,可以累及到全身多个系统和器官,除了关节受累以外,还可以出现关节外表现,比如贫血、肺纤维化、类风湿结节等,类风湿关节炎需要用非甾体类抗炎药,免疫抑制剂或生物制剂长期维持治疗。
手指关节肿胀查没有类风湿,还有可能是骨性关节炎、近端指间关节胶原沉积症或痛风性关节炎等其他原因。
骨性关节炎主要是对症治疗为主,可以用非甾体类抗炎药和双醋瑞因治疗;痛风性关节炎主要是血尿酸升高为主,可以用非甾体类抗炎药或秋水仙碱治疗;近端指间关节胶原沉积症一般不需要特殊治疗,可以查一下血常规、血沉、C反应蛋白、血生化、抗ccp抗体、双手正侧位片。
(在医生指导下用药)
类风湿性关节炎的症状主要是全身对称性多关节肿痛,伴晨僵,晨僵时间往往在一个小时以上,可以累及到双手近端指间关节、双手掌指关节、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝等多个关节。
急性发作期还可以伴有疲倦、乏力和体重下降等全身症状,还可以出现发热,一般是以中低热为主,另外还可以出现关节外的表现,比如类风湿结节,肺间质纤维化等。
脚痛风的治疗方法主要有局部冷敷和药物治疗。痛风的急性发作期,局部冷敷能起到一定的缓解疼痛的作用,往往需要配合消炎止痛药,比较常用的是非甾体类抗炎药和秋水仙碱。痛风的稳定期需要严格控制饮食,不能吃动物内脏,不能吃海鲜,不能喝酒,不能喝高果糖的饮料,大部分还需要服用降尿酸的药物,把血尿酸控制在360μmol/l以下,可以减少痛风复发的概率。
痛风是能热敷的。痛风热敷需要在缓解期才能够进行,痛风的急性发作期不能热敷,需要局部冷敷才可以,因为发作期的时候热敷会进一步加重关节痛的症状,缓解期热敷能起到一定的缓解疲劳的作用。
痛风的稳定期一定要严格控制饮食,不能吃动物内脏,不能吃海鲜这类高嘌呤的食物,必要时还需要长期服用降尿酸的药物治疗,争取把血尿酸降到360微摩尔每升以下。
痛风引起疼痛,可以用药物治疗缓解症状。可以选择秋水仙碱,这个是治疗痛风性关节炎的传统药物,这个药有一定的肠毒性,容易导致腹泻,如果出现腹泻就需要停药。如果秋水仙碱治疗效果不好,还可以用非甾体类抗炎药,比如依托考昔治疗。如果这两类药物效果都无效,或者有禁忌症的情况下,还可以用糖皮质激素治疗,一般建议选择中效的糖皮质激素,比如甲泼尼龙片。
痛风是由高尿酸血症所引起来的,主要是因为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所导致的,是由于尿酸盐结晶沉积在关节的部位引起关节的一种无菌性炎症。急性发作期主要是表现为单关节的肿痛,最常受累的部位是第一跖趾关节和踝关节,往往起病急骤,在夜间或清晨发病,呈撕裂样或刀割样疼痛,有一定的自限性,在几天至两周以内可以自行恢复正常。
痛风饮食上要注意,不能吃高嘌呤的食物,比如不能吃动物的肝、肾、大肠等内脏,不能吃甲壳类的海鲜和虾等食物,不能喝酒精饮品,尤其是啤酒,也不能喝高果糖的饮料。平时可以适当多吃一些蔬菜,水果,牛奶,鸡蛋这些低嘌呤的食物,平时如果尿酸能够控制好的话,可以适当吃肉类和豆制品。如果通过严格控制饮食,尿酸还是不能降到正常范围的话,还需要降尿酸的药物治疗。
痛风可以导致骨质破坏,可以引起痛风性肾病以及尿酸性肾石病。痛风的患者,关节腔内可以出现大量沉积的痛风石,造成关节骨质破坏关节周围组织纤维化,继发退行性改变等,可以出现关节畸形以及关节功能障碍。痛风性肾病表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多,低比重尿以及白细胞尿,晚期可以出现肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全及高血压,水肿,贫血等,少数患者可以出现急性肾衰竭。