可以做活检或者穿刺检查,证实为尿酸盐结晶,就可以判断有没有痛风石。痛风石是痛风的特征性临床表现,典型部位是在耳廓,也常见于反复发作的关节周围,以及跟腱以及髌骨滑囊等部位。外观为隆起的,大小不一的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后可以排出白色粉状或糊状物。关节内大量沉积的痛风石可以导致关节骨质破坏,关节周围组织纤维化,继发退行性改变等。
有痛风是不可以吃鱼的,因为鱼属于高嘌呤的食物,容易引起尿酸升高而诱发痛风的急性发作。因为痛风的发病和高尿酸血症有关系,所以容易导致尿酸升高的食物一般都是不能吃的,包括鱼在内,不能吃动物内脏,不能吃海鲜,不能喝酒,不能喝含果糖高的饮料。
平时可以多吃蔬菜,水果,牛奶,鸡蛋等这些低嘌呤的食物,不会引起尿酸升高,而且可以保证足够的营养。
痛风可以自愈,但是容易反复发作。痛风有一定的自限性,一般急性发作期在几天至两周以内可以自行缓解,完全恢复正常。痛风的发病和高尿酸血症有关系。
典型表现是第一跖趾关节的红肿热痛和功能障碍,还可以出现痛风石,主要是出现在耳廓和反复发作的关节周围,平时把血尿酸控制在360微摩尔每升以下可以最大程度的减少痛风复发的概率。
痛风是可以吃车厘子的,车厘子还有一定的降尿酸的作用,所以如果有条件的痛风患者可以适当多吃一点。
痛风的患者,平时不能吃动物内脏,不能吃海鲜,不能喝酒,不能喝含果糖高的饮料。
平时可以适当多吃一些蔬菜、水果,牛奶,鸡蛋,其中车厘子、樱桃和芹菜籽有一定的降尿酸的作用,必要的话可以适当多吃一些。
如果通过控制饮食,不能把尿酸控制在正常范围以内,还需要降尿酸药物治疗。
痛风脚肿可以用非甾体类抗炎药或秋水仙碱治疗消肿止痛,可以局部冷敷,还要注意关节制动,最好是卧床休息,避免过度劳累。
痛风的急性发作期不能服用降尿酸的药物,因为如果这个时候吃降尿酸的药物,有可能会因为尿酸的波动而加重关节痛的症状。同时要严格控制饮食,不能吃动物内脏,不能吃海鲜,不能喝酒,尤其是啤酒,还要多喝水,每天2000ml以上。
(在医生指导下用药)
痛风患者晚上容易疼痛的原因有两方面:
1、夜间尿酸容易沉积,因为痛风发作与尿酸盐结晶有关,析出的尿酸盐结晶沉积在关节,发生急性痛风性关节炎。尿酸盐的溶解度受体内尿酸浓度、血液循环、局部温度等影响,晚上温度比较低,血流速度比较慢,加上晚上饮水比较少,血液比较黏稠,使得尿酸容易在局部聚集,达到一定浓度,析出结晶,诱发关节炎;
2、夜间激素水平比较低,糖皮质激素有助于排尿酸,还能抗炎止痛,痛风患者急性期用激素可以使疾病迅速缓解。糖皮质激素一般在早上8时左右分泌,到中午时作用达高峰,午夜是激素分泌低谷,体内激素作用在凌晨前达低谷,凌晨前,人体代谢水平非常低,容易痛风发作。
痛风病人吃羊肉。每100克羊肉中大约含有109毫克的嘌呤,属于中嘌呤的食物。痛风的病人,如果尿酸没有控制好,始终维持在420微摩尔每升以上的话是不建议吃的,如果能够把血尿酸控制在420微摩尔每升以下是可以少量吃一些的。
痛风的病人平时不能吃动物内脏和海鲜这些高嘌呤的食物,也不能喝酒,尤其是啤酒,平时要多喝水,建议每天2000毫升以上。
痛风可以引起发热,尤其是在痛风的急性发作期可以出现中低热,这个和急性期的炎症反应有关系。
这个和感染不一样,一般不需要抗感染治疗,积极处理原发病就可以把体温降到正常,可以用非甾体类抗炎药,比如依托考昔或双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,如果是非甾体类抗炎药效果不好,还可以选择中效的糖皮质激素,比如甲泼尼龙片治疗缓解症状。
(在医生指导下用药)
如果痛风的患者在受累关节的部位或者是耳廓的部位发现有隆起的赘生物,就有可能是痛风石,可以做穿刺;如果是能够发现尿酸盐结晶的话,就可以确诊痛风石。
痛风的患者一般早期不会出现痛风石,往往是在痛风反复发作的患者中出现。有痛风石的患者一般要求把血尿酸控制在300微摩尔每升以下,有可能可以慢慢的溶解尿酸盐结晶。
痛风反复发作的原因是尿酸没有控制到目标范围以内,导致持续尿酸高引起尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的一系列的炎症性反应。
很多患者尿酸高得不到控制,是没有严格控制饮食,也没有严格按照医嘱用药。一般来说,痛风性关节炎要求把尿酸控制在360微摩尔每升以下,如果是有痛风石或痛风频繁发作,建议把血尿酸控制在300微摩尔每升以下。