淋巴瘤早期表现有以下几个方面:有淋巴结肿大,可遍及全身各部位,90%的患者以浅表淋巴结肿大为首发症状就诊。
早期肿大的淋巴结多为无痛性的、表面光滑、活动,晚期相互融合,与皮肤粘连固定,淋巴结压迫内脏组织器官出现相应表现。如压迫舌咽神经出现声嘶、呛咳,压迫上腔静脉出现颜面水肿,压迫腹腔可导致腹痛,侵犯肠道可成血便、肠梗阻。浅表淋巴结多以颈部多见,其次为腋下,腹沟。
第二、皮肤瘙痒不适。
第三、有些病人还会出现全身症状,比如像低热、盗汗、体重下降、乏力等。
临床上分期的目的是为了了解疾病的播散程度,以便选择相应治疗方案。现均采用 Ann Arbor会议的分期法,主要根据临床表现和体格检查结果。而B超、CT扫描、下肢淋巴管造影、下腔静脉造影等,还有我们现在更精确的一个PET-CT进行它的分期,它的范围一般分为四期。
第Ⅰ期,以单个的结外器官组织或者淋巴结受累。
Ⅱ期的话,以膈的同侧两个,或更多的淋巴结受累(Ⅱ)。或者结外器官或组织,和一个或更多淋巴结区受累(ⅡE)。
而Ⅲ期的话是横膈的两侧淋巴结都受累(Ⅲ),同时有结外器官或组织的局限性受累(ⅢE)或者脾脏受累(ⅢS)或两样都有(ⅢSE)。
而Ⅵ期的话,是一个以上的结外器官或组织(有或无淋巴结肿大),弥漫性的或者播散性的受累,有些病人还有骨髓的受累,或者肝的受累的话直接分为Ⅵ期。
又根据病人有没有B症状,分为 A、B。A是没有症状,而B是有不明原因的发烧、或者是发烧38度以上、不明原因的半年内体重下降、盗汗等,这就是我们所谓的B症状。
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤,它们都是属于恶性淋巴瘤,是原发于淋巴结或者是淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤,这两者是根据临床病理特点的不同来分类的。在组织病理学上,霍奇金淋巴瘤的恶性细胞是RS细胞及其变异细胞,非霍奇金淋巴瘤的恶性细胞,它是恶变细胞增殖形成的大量淋巴瘤细胞。
除来源于前体淋巴细胞的淋巴母细胞淋巴瘤外,非霍奇金淋巴瘤均来源于经抗原刺激后,处于不同分化发育阶段的T、B或者是非T、非B淋巴细胞,因此非霍奇金淋巴瘤有完全不同于霍奇金淋巴瘤的病理和临床特点,它们的治疗、用药方案的选择,以及预后、恶性程度,都是有很大差别的。
淋巴瘤是指原发于淋巴结或者是淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤,它根据临床的病理特点分为两大类,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,那么它又可以细分为很多不同的病理类型,像非霍奇金淋巴瘤当中,在我们中国最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,又有几十种不同的病理类型。它的病理类型不同,那么它的恶性程度以及预后,以及他的化疗方案的选择,治疗方法都会有一定的区别。
淋巴瘤患者他的早期症状,因为它好发于淋巴结,而且绝大多数首先是发生颈部或者是锁骨上淋巴结的肿大,而且像这个淋巴结一般是无痛性进行性的增大,这是他最常见的一个早期的临床症状。但是有一些比较特殊的淋巴瘤,像鼻腔NKT淋巴瘤,它的临床表现就是会有鼻塞、或者是鼻血、流鼻涕等等这样的一些局部的症状,还有原发于胃的这些消化道淋巴瘤,它的症状就是以上腹部疼痛或者是恶心、呕吐这样的一些消化道的症状。还有一些原发于皮肤的淋巴瘤,那么它的症状是皮肤表面的皮肤结节。所以发生的部位不同,它的症状也是会有一些差别,但是大多数是以体表淋巴结的肿大为主要的临床表现。
淋巴瘤严不严重跟他的具体病理类型,还有发现时的分期这些因素是有关的,比如说像一些高度侵袭性的淋巴瘤,那么它的增长速度是非常的迅猛的,所以他的病程发展也会特别的迅速,那么像这类淋巴瘤他的预后肯定就差一些,病情就严重一些。还有就是像一些惰性淋巴瘤,那么本身他的病程发展就是比较缓慢,淋巴结的增长会特别缓慢,病程就会达甚至数十年,所以像这一类淋巴瘤,惰性淋巴瘤的病情相对来说肯定就轻微一些。还有就是跟发现时的具体分期也有关系,比如说早期。一、二期的淋巴瘤,那么它相对来说病情肯定轻一些,像那种三、四期比较晚期的淋巴瘤患者,那么病情也会严重一些。所以是跟病理类型,还有发现时的分期等这些情况都是有关系的。
也有些患者会问,淋巴瘤早期有一些什么症状。大多数的淋巴瘤以淋巴结病变起病,表现为无痛性的淋巴结的肿大。一般最常见的就是出现颈部、锁骨上淋巴结的肿大,左侧多于右侧,其次为腋下,腹股沟、纵隔,但是这些都不典型。同时有不明原因的发热,经过规范的抗炎治疗后无效,其他常见的症状还有消瘦,盗汗、乏力等。
淋巴瘤是一组起源于淋巴细胞,主要发生于淋巴结以及淋巴组织的恶性肿瘤,同时可以累及骨头、骨髓、肝脏、肺脏、皮肤、中枢、乳腺、肾脏以及胃肠道等结外器官,所以它的临床表现可以表现得非常复杂,以及多样化。临床中最常见的,还是表现为浅表淋巴结的无痛性增大,一部分患者会同时伴有发热,不明原因的体重减轻,夜间盗汗等症状。淋巴瘤的种类非常繁多,临床的异质性也很强,根据不同的原发部位,致病因素,肿瘤细胞的形态,生物学行为,临床病理特征,分子病理特征,世界卫生组织目前将淋巴瘤分出了90多种亚型,许多特定的亚型具有各自不同的治疗模式,以及临床预后,所以说淋巴瘤并不只是一种病,而是一类疾病的简称。大体上来说,目前习惯将淋巴瘤分成霍奇金淋巴瘤,以及非霍奇金淋巴瘤两个大类,非霍奇金淋巴瘤又可以分为惰性、侵袭性以及高侵袭性,不同类型的淋巴瘤有着不一样的治疗策略以及治疗目标,所以精准的淋巴瘤分类以及随之而来的疾病分期,包括危险程度分级,是获得最佳治疗的前提条件。
作为全身性恶性肿瘤,淋巴瘤的治疗以化疗为主,伴有巨大肿块或疗效不佳者,可联合放疗或手术切除,化疗疗程多为6-8疗程,化疗结束后根据病情,可能需要继续口服药物维持治疗;部分恶性程度或者危险分层系数较高的患者,可行自体干细胞移植,减低复发几率。淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤,和非霍奇金淋巴瘤。新诊断的霍奇金淋巴瘤,绝大多数是可以治愈的,但难治复发。
第二肿瘤等影响其整体的生存率。非霍奇金淋巴瘤,又可以分为惰性和侵袭性淋巴瘤,惰性淋巴瘤如滤泡淋巴瘤,5年生存率大于70%,平均存活8-10年;恶性程度较高的。如III-IV期的NK/T细胞淋巴瘤,5年存活率仅为20-40%。自体干细胞移植可减少复发概率,延长生命周期。