白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制,在骨髓和其他造血组织中大量增殖、累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染、发烧,以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
白血病占恶性肿瘤总发病率的5%左右,大部分地区的发病率,与全国发病率相比无明显差别。但油田和污染地区的发病率明显增高,城市的发病率高于农村。白血病的发病呈现随年龄增长而增多的趋势,发病年龄高峰为50-69岁。虽然短期调查说白血病发病率未发现增加,但是随着国家的工业化和城市化的发展,以及人口逐步老龄化,白血病的发病率可能趋于逐年增加的趋势。
对于急性髓系白血病,目前急性早幼粒细胞白血病基本上90%以上可以完全治愈,其它几种类型,比如M2、M4、M5,到目前为止并没有非常好的方法去治疗。
但是异基因造血干细胞移植可以治愈部分白血病,所以有的化疗之后,如果患者能够达到完全缓解,需要尽快的给这些患者做移植治疗,在临床上获得完全的治愈。
儿童急性淋巴细胞白血病主要是联合药物化疗的应用,支持治疗的改善,中枢神经系统的预防、治疗及危险因素进行的分组治疗。所以说急性白血病不是不治之症,有超过一半的患者有治愈的希望。
而对于慢性髓细胞白血病,80-90%的患者仅需吃药即可保持生存,寿命已接近于正常人,其中有10-30%的患者可通过药物获得接近治愈的效果。对于慢性淋巴细胞白血病目前基本上无法治愈,但是可以长期带病生存,寿命基本上与正常人无异。
白血病尤其是急性白血病,由于白血病细胞失去了分化成熟的能力,而停滞在细胞发育的不同阶段,导致成熟的有功能的白细胞明显的减少。因此急性白血病的患者,其免疫功能是极度低下的。因此,约有半数以上的病人,在发病的早期是以发热为主要表现,发热就意味着感染,而感染可以卷于全身的多个部位,以口腔炎、牙龈炎、咽颊炎最为常见。因此,急性白血病的患者,如果合并有牙龈炎的话,是可以有牙疼的表现的。
白血病有一部分类型是可以治愈的。白血病分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病当中的急性早幼粒细胞白血病预后较好,大部分患者可以通过化疗达到治愈。除了急性早幼粒细胞白血病之外,急性白血病当中的MRB以及MCEO这两个类型的白血病,预后也相对较好。低危的患者是有可能通过化疗达到治愈的。慢性白血病当中的慢性粒细胞白血病,目前有口服的靶向用药,如伊马替尼等,该类疾病当中的大部分患者也可以通过口服化疗药达到临床治愈。
(具体用药,需在医师的指导下进行)
急性白血病不是传染性疾病,所以急性白血病病不传染的。急性白血病是血液系统恶性肿瘤性疾病,它的发病原因目前仍然不是十分的明确,比较明确的一些诱因,包括了射线的摄入、化疗药物的接触、含苯化学物质的接触等。急性白血病的遗传因素也并不大,所以对于父母患有急性白血病,孩子通常是不会有遗传倾向的。
急性白血病经过规范的诱导化疗,巩固化疗和维持治疗,相当一部分病人会长期无病生存。对于缓解期的患者,其复发的表现包括以下几个方面:
第一、患者会出现头晕、乏力、耳鸣、活动后心慌气短、皮肤黏膜苍白等贫血的表现;
第二、半数以上的患者会出现发热等感染的表现;
第三、约10%的患者会出现出血的表现,包括皮肤的瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经增多,严重者可以有颅脑消化道出血;
第四、部分患者会有淋巴结和肝脾的肿大。
急性白血病比较严重,因为急性白血病属于恶性血液肿瘤,老百姓又称之为血癌。急性白血病有一半以上的病人会死于白血病,有不到一半的病人经过积极的治疗以后,可能达到临床治愈。 所以,急性白血病诊断以后,还需要进一步的分型和危险度分层,根据患者的具体情况选择适合患者的个体化治疗方案。 急性白血病在治疗的过程当中, 可能会出现反复的感染、贫血、出血, 需要积极的抗感染、输血、输血小板等支持治疗。
急性白血病的症状常见的有四个:感染、贫血、出血、肿瘤浸润。 感染的症状表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛、 腹泻、尿频、尿急、 尿痛、皮肤感染、 肛周感染等。 贫血则表现为头晕、 乏力、饮食差、 活动耐量下降。 血小板减少的症状主要是出血表现,可表现为皮肤粘膜出血、脏器出血,甚至是脑出血。 肿瘤侵润可表现为牙龈增生、皮肤的皮疹等肿物。
白血病是血液系统的癌症,白血病按照肿瘤细胞的原始程度,可以分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病又分为急性髓系白血病和急性淋系白血病,慢性白血病分为慢性粒细胞白血病,和慢性淋巴细胞白血病,顾名思义急性白血病起病比较急,生存期比较短,治疗比较困难,慢性白血病则起病较缓慢,生存期相对较长,治疗的效果相对来说较好。
引起胸部痛的原因非常多,并不一定只是白血病。对年轻人或者小朋友来说,有时候外伤或者说车祸伤,以及睡觉趴着睡或者不小心撞到椅被、桌角都可以引起胸骨痛。而长期的胸骨痛对儿童来说,要小心血液病的可能性,当然,可以通过做胸部CT,或者必要时候在局部麻醉下做小的胸骨穿刺,来排除是不是有白血病。
但对其他的对成年人来说,很多可能会引起胸痛,比如说化系统的溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡,这种溃疡都可以放射到胸骨周边引起胸骨痛。以及胸骨后面的一些解剖器官,比说心脏病、冠心病、心绞痛,也可以挤胸骨痛。胸腺瘤、胸腺癌以及甲状腺肿大以及淋巴瘤等都可以导致胸骨痛。其他的恶性肿瘤,比如肺癌,如果累及到胸骨也可以引起胸骨痛。所以并不是所有的胸骨痛就一定是白血病。