白血病是起源于造血干/祖细胞的造血系统恶性肿瘤。它是具有增殖和生存优势的白血病细胞,在体内无控性的增生和积聚,逐渐取代了正常造血,形成了病态造血,并且侵袭其他的器官以及系统,导致患者出现了贫血、出血、感染等浸润的症象,最终导致死亡。白血病的发病率,在男性中是4.8/100000-7.1/100000,女性中是3.2/100000-4.6/100000,不同类型的白血病发病率、病死率和地区、族群的分布都有着明显的差异。在早期我们认识到白血病并不是炎症以后,那些认为白血病致病是由于缺乏某些物质的观点,也被证明是不正确的。目前我们认识到,白血病的致病因素与感染、辐射、化学制剂、生活方式以及遗传等相关。
慢性粒细胞白血病又称为慢性髓系细胞白血病,是一种起源于多能干细胞的髓系增殖性肿瘤。 它有一个特征性的染色体改变,也就是我们平常所说的非常染色体,它是9号以及22号染色体的易位导致的分子水平上BCR-ABL融合基因的形成。 慢粒是起源于多能干细胞的克隆性疾病,由于祖细胞池显著扩增导致髓细胞的过度增殖,粒细胞生成增多,而粒细胞清除力相对缓慢,造成了粒细胞在体内的积聚,这是其致病的主要原因。
白血病会出现呕吐。白血病病人出现呕吐的原因有两个,一个是白血病本身所导致的,白血病病人如果白细胞异常增高,大于100×10^9/L时,此时称之为高白细胞淤滞。高白细胞淤滞状态下,机体处于缺血缺氧状态,在神经系统可以表现为头晕、头痛和呕吐。另外一个是白血病病人在化疗的过程当中,由于化疗药物的使用,会导致恶心、呕吐等胃肠道反应。
慢性粒细胞白血病的病程是比较长的,因为它属于慢性白血病中的一种,它的起病比较缓慢,自然病程包括无症状期、慢性期、加速期及急变期四个阶段。多数患者在症状出现以后才去就诊,得以诊断,只有极少数的患者在体检或者因为其他的原因抽血化验时才发现血液异常,此时脾脏可能已经有轻度肿大,或者不肿大。 在疾病的早期,一般患者有的部分会出现嗜碱性粒细胞的绝对值升高,在白细胞小于20×10^9/L时,表现出外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低,且随着疾病进展而加剧。在白细胞大于40×10^9/L时,脾脏在肋下可触及。在30至90×10^9/L时,会出现一系列的相关临床症状。
白血病是可以治疗的。对于白血病具体治疗的方法,要在进一步分是急性白血病,还是慢性白血病,是急性白血病当中的哪一种类型,还是慢性白血病当中的哪一种类型。白血病目前的整体治疗原则是化疗,根据类型的不同,有的可以口服化疗药,有的事需要静脉注射化疗药的。有一部分白血病化疗就可以达到治愈,但是大部分的白血病化疗通常是不能治愈的,这一部分的白血病病人,造血干细胞移植是唯一能治愈白血病的方法。
白血病的症状有四大类,感染、贫血、出血、器官浸润。感染是因为中性粒细胞减少,导致机体抵抗力差,可以激发多部位的感染。比如肺部感染,消化道感染、泌尿系感染等。贫血是由于白血病细胞增长以后,导致骨髓红系造血受限,出现贫血。可能会有头晕、头痛、乏力、纳差、活动耐量下降等症状。出血是因为白血病病人血小板明显减少,自发性出血的风险较高,可以表现为皮肤粘膜出血,脏器出血等。肿瘤浸润可以出现其他器官的异常。