早期糖尿病最常见的一个症状的话就是口干、多饮、多食、多尿、消瘦,这是最常见的一些三多一少的表现,还有一些早期糖尿病的患者可以没有上述的一些表现,它可以出现双眼的视物模糊,全身皮肤瘙痒以及伤口感染不容易愈合,全身的一个麻木乏力,以及精神差、纳差等这些症状来就诊。 血糖很高的时候,就会出现上述讲的三多一少的症状,因为有很多糖尿病的患者早期是没有任何症状的,比如说有些病人需要做手术,然后发现血糖高,但是早期的话它可以没有任何的症状,然后合并有这种血糖的升高。所以我们早期糖尿病的患者可以没有任何症状,但是如果体检的患者是每年都要定期监测,包括它的空腹和餐后血糖。
妊娠糖尿病是指妊娠期间才出现或者是发现了糖尿病,或者是任何程度的糖耐量异常,是糖尿病分类中的一种独立的类型。那么糖尿病合并妊娠,或者是妊娠糖尿病对母婴的健康都会造成严重的危害。在国家还没有进行孕期血糖筛查的时候,妊娠糖尿病的检出率不是很高,只有0.24%。那么现在随着孕期血糖筛查的普及,目前发现的妊娠糖尿病的发病率大概是1%~5%。
我们的部分患者存在一些认识上的误区,比如没有三多一少的症状就不是糖尿病,空腹血糖正常就没有糖尿病,糖化血红蛋白正常就一定没有糖尿病等等。
实际上上述观点都是错误的,临床上经常看到因为上述错误认识导致漏诊的患者,直到出现了糖尿病的并发症才想起来就诊,实际上非常的可惜。
对于我们妊娠糖尿病的患者,有糖尿病家族史的患者,空腹血糖或者随机血糖,或者是糖化血红蛋白偏高的这部分人群,即使你没有三多一少的症状,还是应该进行我们口服的葡萄糖耐量试验,进一步确诊糖尿病。
糖尿病饮食有一个总的原则,是要注意控制每天的总的热量的摄入。第二个是营养要均衡,说具体一点有以下几点:第一点就是定时定量,定时就是每天三顿饭,按时吃,到点吃饭,注意不要加餐,一般绝大部分的糖尿病患者不要少吃多餐。定量指的是每天每顿饭的分量要相差不多,不能今天少、明天多。第三个,就是要注意尽量吃干一点的食物,不要吃流质饮食,因为流质饮食容易消化吸收,吃了以后餐后血糖会升的很快。因此这就是糖尿病饮食需要注意的一些地方。
糖尿病足恶的病人的饮食,第一,糖尿病的饮食要控制血糖,像粥、糯米、肠粉这些升糖指数高的食物是不能吃的。另外,甜食也不能吃,定时、定量饮食。那第二个方面,因为糖尿病足病人伤口愈合也是需要营养的,所以我们可以进食一些想鸡蛋、鱼、鱼汤、瘦肉,这些含蛋白质高的食物,来促进伤口的愈合,第三个,如果病人合并血脂高,还是建议要清淡饮食,不能吃太油腻的食物。
糖尿病的饮食主要是先要制定合理的降糖目标,在血糖为了达到目标之前,需要进行严格的饮食控制,所有的水果类、坚果、油炸的、烧烤类的食物,都要禁止服用,每天三餐饭要定时定量,不要加餐,不吃零食,而对中餐、晚餐的米饭要控制量,大概每餐的米饭是一两左右,同时摄入足够多的蔬菜来填饱肚子,当然蔬菜中的南瓜是不能吃的,同时摄入一定量的瘦肉,肥肉不能吃。另外还有糖尿病的病人要吃干的食物,对于流质饮食要禁止服用,比如常见的有汤、粥类等等。另外早餐,如果是血糖控制不佳,对于面条、米粉之类的,要暂时停止服用,可以喝一点纯牛奶,一个鸡蛋,包子或者水饺、蒸饺、馄饨都是可以的。
糖尿病的诊断标准从血糖数值方面,主要包括两个方面,一个是空腹血糖,当空腹血糖大于等于7.0mmol/L以上,可以考虑诊断糖尿病。
对于餐后两个小时血糖或者是随机血糖,大于等于11.1mmol/L以上,一样可以诊断糖尿病。
这里需要注意的是,每个人进行的每年的健康查体主要查的是空腹的静脉血糖,空腹血糖虽然不是很高,没有达到糖尿病的诊断标准,也就是说空腹血糖可能不到7.0mmol/L,但是实际上餐后血糖已经明显升高了,餐后血糖一样可能会达到了11.1mmol/L,可能会漏掉这一部分糖尿病病人诊断。
所以对于进行健康查体,只要发现有空腹血糖升高的患者,无论是不是到7mmol/L,都建议到专科门诊就诊,以进一步明确是否有餐后血糖的进一步升高,是否达到了糖尿病标准,以进一步明确糖尿病的诊断。