老年人肺部有结节，首先应明确结节的原因，同时针对原发病给予相应治疗。具体情况如下：

一、肺部肿瘤：特别是由恶性肿瘤引起时，应对肿瘤进行分期和分级，IIIA期前的肿瘤，经评估后可进行手术治疗；而IIIA期后，包括IIIB、IVA、IVB期的肿瘤，只能进行化疗或者相应的保守治疗。

二、结核引起的结节：则应抗结核治疗，存在耐药结核菌时，治疗时间可适当延长。

三、炎性假瘤：应评估是否有必要治疗，一般可定期观察。

四、感染性肉芽肿：应确定发病原因再进行相应治疗。以上情况均须定期复查，明确治疗效果，再采取下一步的治疗措施。