腰痛不一定就是腰椎间盘突出症,还可常见以下一些疾病:腰椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、慢性腰部劳损、强直性脊柱炎,棘间、棘上韧带炎,腰椎小关节紊乱,腰椎管狭窄症,腰椎滑脱、肿瘤、结核等。所以说,腰痛不一定就是腰椎间盘突出症。
前列腺炎一般是不会引起腰痛的,前列腺炎引起的疼痛主要是盆腔疼痛,一般是会阴部、肛门区域、小腹部、腰骶部疼痛,部分患者会出现睾丸、尿道疼痛。急性细菌性前列腺炎引起的疼痛,一般发病比较急,疼痛比较剧烈;慢性前列腺炎引起的疼痛多数是酸胀感,疼痛并不是很剧烈,但是容易持续存在。
前列腺炎除了引起疼痛症状之外,比较典型的症状是排尿不适,比如尿频、尿急,尿不尽,严重的会伴有性功能下降,患者可能还会伴有失眠、焦虑、脾气暴躁等症状。
腰肌劳损是腰痛的一个原因,我们说这个腰痛的原因是有很多的,那么有可能是腹部的脏器,比如说胃肠道,或者是肾脏这个疾病引起的一个腰痛,也有可能是肌肉组织或者是椎间盘,或者是腰椎的一些小关节的劳损引起的疼痛,所以腰肌劳损只是腰痛的一个原因。
那么腰肌劳损指的是腰椎盘的这些肌肉的一个无菌性的炎症,引起的腰骶部的一个疼痛。那么这个疼痛可以随着气候的变化,或者劳累程度的一个变化而变化,有时轻有时重,所以腰肌劳损和腰痛不是一个概念。
泌尿系结石是可以引起腰痛的。这里的尿结石可能认为是一个输尿管结石,那么输尿管结石往往会引起腰痛的症状,是因为输尿管结石它一般进入到输尿管之后,往往会引起梗阻,梗阻之后,我们不通则痛,梗阻之后一般会引起比较严重的肾绞痛。
当然处理这种肾绞痛,我们根据结石的大小以及是否有伴发的症状,和是否有我们相关解剖结构的异常,我们处理的方式是不同的,包括这个保守观察、自行排石,包括体外冲击波碎石,包括输尿管镜碎石取石术这样的一些治疗手段,都可以缓解我们腰痛。
此外,如果说要进行一个保守治疗,有一些药物,一线推荐的就是非甾体抗炎药,来缓解这样的一个腰痛。但是我们对于这部分患者要定期进行复查,来避免这种结石梗阻引起的感染。
胸痛与腰痛同时出现发生的几率比较小,考虑是不是发病率比较低的、比较凶险的急性主动脉夹层,病人会出现胸痛、腰痛、腹痛或者是后背部的疼痛。
如果说其他的疾病,常见就是胸痛和腰痛是分开的,常见胸痛的疾病,最关键要排除是否有心脏的疾病,例如心绞痛、心肌梗死,这两种胸痛是比较危急的,有可能会导致恶性的心律失常、心脏骤停,甚至猝死。 还有其他的胸痛原因,呼吸系统疾病包括肺炎、胸膜炎,以及骨科的疾病,肋软骨炎、肋骨骨折、肋骨软组织损伤。还有腰痛,是一些腰椎的疾病比较常见,尤其是腰肌劳损,第三腰椎的横突的综合征,或者椎间盘突出,甚至有些人肾结石会出现肾绞痛、腰痛。
还有一些妇科常见的疾病,例如痛经、妇科炎症、盆腔炎,以及子宫内膜移位症,都会引起腹痛同时合并腰痛的这种情况。
腰痛是非常常见的症状,一般大多数人在一个半月内会恢复。在出现腰痛的时候,最好去医院看医生。如果情况不严重,医生一般会建议患者休息、热敷等方法来进行治疗,并使用布洛芬等非甾类抗炎药镇痛。如果腰痛的压痛点局限,还可以采用局部封闭、针灸、理疗等方法进行治疗,可以缓解疼痛。
如果腰痛三个月还没好,或者腰痛非常严重,并且不能控制大小便,手脚发麻、无力,需要立即去看医生。医生会安排进行核磁共振来检查,确诊病因,再对症治疗。如果腰痛是由于椎间盘突出,或椎体骨折以及腰椎管狭窄症、神经根受压引起的,或者保守治疗确实无效,这种情况医生会建议考虑手术治疗。
腰痛是临床常见的症状,引起腰痛的原因有很多,最常见的是腰肌劳损、急性腰扭伤,这类疼痛一般局限在腰部,轻重不一,持续时间也不同,可能在做某些动作、改变姿势的时候会加重。腰部骨质增生、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、强直性脊柱炎等均可引起腰痛。
另外,其他系统的疾病也可以引起腰痛,比如腰部剧烈间歇性绞痛就有可能是泌尿系结石引起的。其他泌尿系感染、结核、生殖系统疾病、腰部神经根炎,一些腹部疾病皆可出现腰痛。
如果结肠本身是横结肠病变非常重,甚至产生透壁性炎,可以出现腰背部疼痛。另外像慢性结肠炎的患者,会出现焦虑和抑郁状态,可能会引起找不到特别明确病理基础的疼痛,这个疼痛部位可以在一些意想不到的地方,也可以表现为腰背疼痛。
所以结肠炎是可以出现腰背疼痛的,只不过目前机制还不是很明确。
尿路感染除非合并了急性前列腺炎或者肾盂肾炎,或者泌尿系结核,有可能发生腰痛,一般单纯的膀胱炎、尿道炎不会造成腰疼。
腰疼是不是泌尿系感染引起腰疼的,很难说,但是比较明确的就是肾盂肾炎、肾结核或者泌尿系感染合并肾结石,其他的一般的单纯的泌尿系感染一般不会引起腰疼,主要是一些排尿症状,它就是尿频、尿急、尿痛。
临床上常常会有患者提出这样的疑问,做过手术了,背后打过麻醉了,之后常常腰背部疼痛,下雨天阴天更是明显,是不是神经被打坏了,其实这个对神经损伤的担忧是没有科学根据的。椎管内麻醉是临床一项非常成熟的麻醉技术,只要符合适应症、穿刺过程配合、穿刺顺利,损伤神经的可能性是极小的。接受椎管内麻醉穿刺后的患者如果有腰背部的疼痛,可能是与肌肉的紧张、平时的久坐、遭受风寒湿冷、软组织损伤等多种因素有关。如果是产妇接受椎管内麻醉后感到腰痛,那原因可就更复杂了,比如说孕期子宫随着孕周逐渐增大,羊水增多,孕妇的重心发生改变,脊柱负担加重。孕期生理的变化,腰椎变得比较紧,并且往前弯,下背弧度增加,胸椎显得有些驼,这时候腹部的肌肉也慢慢变弱,使得支撑力比较差,旁边的韧带受到压力增加。这些腰部疼痛的原因很难说是与腰椎穿刺有关。如果有这种情况发生,可以采取局部热敷,注意保暖,适当地加强下腰部的肌肉锻炼都可以慢慢好转。如果长时间地不能改善甚至加重,都可以到专科门诊进行诊治,排除其它疾病所引起的腰背部疼痛。
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