心脏淀粉样变包括了不同类型淀粉样变病对心脏的侵犯,属于比较严重的疾病,是不可逆的,会有进一步加重,预后不良。主要表现如下:
一、心血管系统:代偿期常无临床表现,或仅有头晕、乏力、劳累后心悸、气急等。进入失代偿期后主要有下述表现:1、右心功能不全:颈静脉怒张,心音减低,心率增快,肝脏肿大,轻中度腹水,四肢凹陷性水肿。2、心律失常。可出现各种心律失常,以房颤多见。也可发生病窦综合征或不同程度房室和束支传导阻滞。由于发生恶性实性快速性心律失常,可发生猝死。3、收缩压降低,脉压减小。老年高血压患者未予治疗而收缩压逐渐降低,以致恢复正常,应怀疑本病。4、发生心绞痛。
二、全身表现:由于淀粉样蛋白在组织中沉积,可以引起下述几种比较特殊的症状。1、巨舌征:舌头变大、僵硬,以致语言含糊,咀嚼、吞咽困难,睡眠时出现响亮鼾声。2、腕管综合征:手指屈曲障碍,正中神经分布区域感觉障碍和大鱼际肌肉萎缩。3、淀粉样变关节病:关节疼痛、肿胀、坚硬、活动障碍,若侵犯手指小关节,易误诊为类风湿性关节炎。4、皮肤损害:多发生于腹股沟、腋下、肛门、眼周、颈部等皱褶较多部位。皮损可呈高出皮肤的丘疹、斑块或紫癜,呈簇状分布,无瘙痒。也可呈硬皮病样浸润。5、骨质损害:偶见骨质损害,甚至引起病理性骨折。