老年人心绞痛不是必须要做支架，需根据患者冠状动脉狭窄的情况进行判断。这时，就需要进行冠状动脉造影检查或血管内超声、血流储备分数等评估。如果冠状动脉造影提示左主干狭窄≥50%，或者三个主要分支的狭窄≥75%，建议行支架植入术。

由于冠脉痉挛引起的心绞痛，造影时的狭窄并不是很严重，这类患者主要用钙拮抗剂和硝酸酯类等药物进行治疗，不需要置入支架。由于微血管病变，患者可产生心绞痛症状，心电图提示有心肌缺血，做运动平板试验或者动态心电图时有心肌缺血的表现，但做造影显示主要血管没有明显的狭窄。对于上述情况，通常不需要置入支架。