今天跟大家分享的科普题目是胆道系统恶性肿瘤。将从以下几个方面进行分享：1.什么是胆道系统恶性肿瘤？2.胆道系统恶性肿瘤有哪些症状？3.胆道系统恶性肿瘤的检查手段有吗？4.胆道系统恶性肿瘤要如何治疗？5.胆道系统恶性肿瘤治疗后要如何随访？

胆道系统恶性肿瘤较为少见，主要包括胆囊癌、肝内外胆管癌，约占消化系统肿瘤的3%，胆道系统恶性肿瘤恶性程度高，发现是多为晚期，预后极差，5年存活率低于5%。胆道系统恶性肿瘤目前呈上升趋势，以亚洲国家常见，中国以台湾、香港、上海多见。

1.胆道系统恶性肿瘤的危险因素有哪些？

原发性肝胆疾病（原发性硬化性胆管炎、纤维多囊性肝病、胆石症、胆囊息肉、胆囊炎、慢性肝病（病毒性肝炎、非病毒性慢性肝病、胆管内癌前病变）

还有遗传性因素，毒性物质暴露，感染（寄生虫、HIV、还有幽门螺杆菌的感染等等），还有其他的一些因素（肥胖、血糖升高、代谢综合征、药物等等）。

2.胆道系统恶性肿瘤有哪些症状？

肝外胆管癌通常出现胆道梗阻相关的症状。包括黄疸、瘙痒、粘土色大便和深色尿液。其他常见症状包括腹痛（以右上腹部的持续性钝痛为主）(大约占30-50%)、体重减轻(占30-50%)和发烧(约占20%)。还可能出现全身乏力、疲劳和盗汗。

肝内胆管癌表现不同，通常有右上腹部钝痛、体重减轻。约50%的胆囊癌是手术后被诊断。

3.有胆道系统恶性肿瘤的检查手段吗？

是的。如果你的医生怀疑你患有胆道系统恶性肿瘤，他们会给你做以下一项或多项检查：

血液检查

血生化检查

血肿瘤标志物检查：CA 19-9（已确定的胆管癌诊断血清标志物。治疗前CA 19-9水平升高与较差的预后相关。血清CA 19-9水平可能有助于跟踪治疗效果和检测疾病的复发。）；CEA（可能会升高）；AFP（在肝细胞-胆管癌混合癌可能会升高）；IgG4（胆管癌患者血清IgG4水平也可能会升高）。

影像学检查：你像，超声（超声会作为一种首选的检查手段 ）、还有CT、MRI、MRCP（MRCP就是胰胆管成像）、还有ERCP（就是在ERCP下可以穿刺活检、细胞学刷检、还可以解除黄疸）。

病理组织学/细胞学诊断是金标准：可以通过手术活检、胆汁脱落细胞的检查、还有穿刺活检获取你的组织或者细胞，送病理科医生在显微镜下查看是否有癌。

4.胆道系统恶性肿瘤要如何治疗？

首先是外科治疗：早期胆系肿瘤可以通过外科手术切除从而治愈，但是胆系肿瘤早期诊断率很低，大部分发现时已经是晚期。

化疗：通过化学药物来杀灭癌细胞

放射治疗：是用射线来杀灭癌细胞

靶向治疗：只有一些少见的基因突变的患者可以从靶向治疗中获益，但是胆系肿瘤这些基因突变率很低，不到15%。

免疫治疗：目前仅有一些特殊基因类型的患者能从免疫治疗获益。

5.胆道系统恶性肿瘤治疗后如何随访？

早期根治术以后的患者，2年以内每3个月复查一次，2-5年每半年复查一次，5年以后可以每年复查一次。

复查项目有哪些呢：一般有常规的体格检查、血液学检查（包括常规的血大便小便，生化、肿瘤标志物）以及一些影像学的检查（比如B超、CT、MRI）等等。