放射性肠炎
2022-04-14
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放射性肠炎是一种由于对骨盆、腹部等部位的恶性肿瘤进行放射治疗后引起的一种肠道并发症。其发生与放射剂量的大小和时间长短相关,病变可以累及小肠、直肠、结肠。主要以腹胀、大便次数增多、粘液便或血便、恶心呕吐为主要症状,累及直肠者可以有里急后重感(即大便便意急迫,但排不出或排出后仍有大便未排干净的感觉)。肠镜下可见肠道广泛的糜烂、浅表性的溃疡及出血,严重者甚至可以出现肠穿孔。

根据发生的时间的早晚可分为急性放射性肠炎和慢性放射性肠炎。急性放射性肠炎主要发生在放疗期间或放疗结束后3个月内,通常以对症支持治疗为主,如消炎、止泻、益生菌调节肠道菌群、使用保护肠道粘膜的药物(如复方谷氨酰胺)及调节肠管运动和感觉的药物(如得舒特它可以减少平滑肌的运动和痉挛),还可以通过一些物理治疗(如高压氧或氢气)等。一般情况下,急性肠炎多为自限性疾病,可自行缓解。慢性放射性肠炎则发生在放疗结束后3个月后甚至数年数十年,主要以受损伤的肠道的动脉慢性闭塞性改变和纤维化增生为基础,病变呈进行性加重,出现腹泻、梗阻、肠瘘、便血等症状,严重影响患者生活时需要外科干预。

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