这个问题的答案是，早上吃或者晚上吃都是可以的。

阿司匹林是我们临床上常用的药物，冠心病、脑梗死等疾病患者，都需要终身服用该药。

阿司匹林主要的作用是预防血栓，在心脑血管疾病患者中应用十分广泛，它发挥临床疗效的机制，就是抑制血小板的聚集，而阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，是不可逆的，一旦它把这一批血小板的活性抑制住之后，只有新形成的血小板才具有活性，在这种情况下，每天固定一个时间，比如说每天早上服用，这样每天早上，就可以把夜间新形成的血小板抑制住。如果是晚上服用，则可以把白天新形成的血小板，充分的抑制住。

因此，不论是早上还是晚上，都建议在饭前半小时或睡前用药，这样可以减少对胃的刺激作用，降低胃痛、恶心、呕吐等胃肠道反应的发生，提高药物治疗的安全性，有利于增加患者对治疗方案的依从性。

阿司匹林这个常见、多效、便宜的药，数百年来被封为医学界的神药，它有些什么副作用呢？主要有以下这些。

一、刺激胃肠道，引起胃肠道的疼痛、溃疡，甚至可能出现出出血和穿孔。

二、抑制血小板，可能增加各种出血的风险，甚至引起贫血。

三、过敏反应，包括哮喘症状、皮肤反应及罕见的过敏性休克，还有肾脏及肝脏的损害，药物过量时，可能出现头晕和耳鸣等水杨酸反应。严重的蚕豆病患儿使用阿司匹林时还会出现溶血和溶血性贫血。

除了上述这些不良反应，对于儿童，阿司匹林还有一个特殊的不良反应叫瑞夷综合征，它常在流感、水痘或者其他病毒性感染的恢复期发病。患儿会突然出现发热、昏迷、惊厥或呼吸障碍及肝功能异常为特征的危重病症，并多在入院后两天内死亡，引起瑞夷综合征的原因是病毒感染时，机体必须调动机体的内源性干扰素来对抗病毒。

内源性干扰素是一类抵抗病毒感染最重要的活性物质，如果患儿在发热、昏迷、惊厥期间，长期反复大量地使用阿司匹林就会抑制机体内干扰素的生成，当体内干扰素生成不足，就无法阻止病毒的复制，扩散和持续性生存繁殖，从而引发致命性的瑞夷综合征。

长时间大剂量的服用阿司匹林，一般是指每天大于5g，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退等，严重的甚至会出现精神错乱、酸碱失衡等反应，这叫做水杨酸反应。

对于阿司匹林引起的耳鸣及听力减退，一般在停药24到72小时后会恢复正常，目前还没有证据表明阿司匹林会引起永久性失聪。低剂量的阿司匹林，很少会引起耳鸣，除非患者本身患有耳鸣，阿司匹林可能加剧其症状。

阿司匹林的耳毒性作用主要是在亚细胞生化过程中，而不是对内耳造成结构性的损伤。这可能就是当阿司匹林的治疗停止或者明显减少量的时候，细胞会恢复、耳鸣会消失的原因。

避免阿司匹林引起的耳鸣的最佳的方法是保持阿司匹林的剂量尽可能的低，并减少服用大剂量阿司匹林的时间，还可以定期的检测阿司匹林的血药浓度，以确保剂量安全。

如果在服用阿司匹林时，小孩说耳朵疼，需要及时去医院就诊，按照医嘱，减少药物的用量或者更换其他药物。

白内障手术常常见于老年人，很多人同时有心脑血管的合并症，或做过心血管手术，而阿司匹林是全世界应用最广泛的抗血小板药物之一，很多人会担心阿司匹林会不会增加白内障术中的出血风险，手术前需要停用阿司匹林吗？

根据近年来的一些研究和最新的专业指南，目前主流的白内障超声乳化手术术前可以不需要停用阿司匹林等抗血小板药物，因为这种手术方式是在没有血管的角膜和晶体上进行的，出血风险极低。

但如果用其他的术式进行白内障手术，或使用华法林、氯吡格雷等药物，则需要根据术前检查的具体情况，与心血管医生共同评估，从而制定用药方案。

一旦确定冠状动脉粥样硬化，不管斑块是20%还是50%，还是70%，抗血小板的治疗都是必须的，同时还需要降低密度脂蛋白的治疗、调脂治疗。

因为冠状动脉一旦形成了粥样斑块，往往是由于血管的内膜有损伤，使血小板聚集在那里，就容易形成斑块。 抗阿司匹林的治疗，第一是使破损的血管容易被修复，而不要形成血栓；第二是如果斑块破了，血小板不会很快的聚集把血管堵塞，动脉粥样硬化的患者如果不能用阿司匹林，可以用氯吡格雷。

阿司匹林现在可以说是老百姓药盒当中越来越常见的药物之一了，它的主要作用是活血的作用，那么老百姓也知道，它有一个副作用就是容易导致胃出血。尤其是有的患者他本身就有胃病，所以对这个还有很大的一个疑问。那么阿司匹林到底是空腹还是饭后吃呢？很多患者的答案是饭后吃。他认为这个饭后有饭，食物在胃里边，那么这样的话就可以起到一个保护作用。但是，我们现在最常用的肠溶片阿司匹林恰恰是需要空腹吃。为什么呢？因为两个原因，第一的话，空腹吃药片可以很快就通过胃，到肠道去溶解。如果饭后吃的话药物和食物混合，这样药物的话在胃内停留的时间就比较长。容易增加药物溶解的机会，那么对胃的破坏力就增强。此外的话，现在我们服用的最常见的阿司匹林肠溶片，它外层有一层保护膜。空腹的时候，胃酸的环境药片不容易融化。这样药片可以完整地通过胃部后，在肠道进行溶解。这样的话就对胃的刺激减少了。所以我们的答案是无论是早上、中午还是晚上服药，我们的要求只有一条就是空腹服用阿司匹林。