通常来说这个症状都被诊断为颞下颌关节病，我们耳朵前面的解剖结构叫做颞下颌关节，颞下颌关节是下颌骨的一个重要的结构，张嘴的时候，这个关节就会出现前后的滑动和水平的旋转，当颞下关节有紊乱病，或者颞下关节盘有一些炎性或者穿孔的时候，就会出现张口、闭口疼痛。这个时候我们要到口腔医院的关节门诊进行诊治，对相关的问题进行修复，比如说关节腔的冲洗，关节盘的修补，并且同时我们要避免咀嚼硬物，减轻食物带来的压力，这样可以避免疼痛的发生和发展。

首先新生的宝宝往往是经鼻呼吸，所以宝宝张嘴睡觉可能是由于鼻子不通畅，没有办法用鼻子呼吸，导致张嘴呼吸的症状，有可能是宝宝有鼻塞，比如说鼻腔，本来新生的宝宝的呼吸系统就比较的发育不完善，鼻腔比较狭窄，上呼吸道有的时候，特别是刚刚出生时，还有一些少量的羊水，在这个时候小孩就会有点鼻塞，或者是宝宝由于他的鼻腔分泌物，由于新生儿不能够很好的排出，他有一点鼻塞，堵住了，导致了小孩生后有一点呼吸的不规律这些现象，小宝宝就可能通过张嘴呼吸的这种情况来缓解。

所以在这个时候，如果宝宝只是一个短暂的现象，是可以接受的，在这个时候是处于一个正常的一些生理状况，当然，也有一些小孩是由于鼻腔的狭窄，或者整个后鼻孔就闭锁，导致他如果是闭上嘴巴，脸就发紫，但是张嘴或者是哭的时候，脸就很红润的这种状态，在这种情况，就需要立即来医院进行一个急诊的就诊，来排除一些病理性的因素。

睡觉张嘴呼吸通常是因为正常的通气通道被阻塞了，因为正常人睡觉的时候，如果经过鼻子呼吸，他是不会张嘴的。那么哪些情况下会引起经鼻呼吸的阻塞呢？最常见的一个原因就是鼻炎，很多的人鼻甲肥大，鼻腔分泌物增加，那么通过鼻腔进行通气就受到了限制，那么就被迫晚上睡觉的时候张口呼吸。

还有的人就是鼻腔里面有一些结构上的异常，或长东西，比如说鼻中隔歪曲，或者是鼻腔里面长了息肉，这个时候通过鼻腔里面进行通气也很困难，或者是长了良性或者恶性肿瘤，都会引起经鼻通气的困难。

另外还有一个部位的阻塞就是咽喉部，比如说腺样体或扁桃体这两个淋巴组织的肥大，这种情况在儿童患者很多见，就是腺样体或者扁桃体在炎症刺激的情况下面，不管是细菌还是病毒感染，引起它肥大以后，都会导致咽喉部阻塞。那么在睡觉的时候，因为从鼻腔里面进行气流的通气受阻，从而引发张口呼吸。

孩子张口睡觉不一定是腺样体肥大，还有其他的原因可以引起张口呼吸，比如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，如果没有规范的治疗，会因为鼻腔黏膜的肿胀或者是粘稠的鼻涕堵塞鼻腔，导致呼吸不畅，出现张口呼吸。还有先天性的鼻腔、鼻咽部的结构异常，鼻中隔偏曲等，造成鼻腔结构的狭窄，影响鼻腔的通气，也可能导致孩子张口呼吸。

第三是鼻咽部的良性或者是恶性肿瘤，如后鼻孔息肉、鼻咽纤维血管瘤等等，也会造成鼻腔的阻塞，或者是鼻腔的异物或外伤等，也会在短期内出现张口呼吸表现，以及颌面部的结构或者肌力的异常，如小下颌等，扁桃体三度肥大也可以造成张口呼吸，这也是为什么在摘除腺样体的同时，有些还同时切除孩子的扁桃体，

最常见的当然还是腺样体的肥大导致的张口呼吸，这些问题都需要仔细的询问病史和进行体格检查，才能明确病因，而不是单纯的认为他是腺样体肥大导致。

张嘴的时候听到骨头发出的弹响，一般是来自于颞下颌关节，这个关节是双侧的颞骨和下颌骨之间的连接，它是打开下颌的轴，在张大嘴的时候，这个关节会受到比较大的压力，有的时候这个关节就会像其他一些关节的弹响一样，里边的一些气泡会在负压的作用之下发生破裂，这个时候可能会听到局部的弹响。

但如果只听到了弹响，并没有感觉到关节的错动，也没有感觉到疼痛，可能问题并不是很大。但是这种弹响是有潜在风险的，因为颞下颌关节如果一旦出现了关节炎症的表现，恢复起来需要比较长的时间，过程也相对比较痛苦。

如果在张大嘴之后出现过关节的弹响，一般会提示以后在张嘴之前一定要注意张嘴的幅度，另外，也需要注意咀嚼，就是嚼东西的时间以及嚼东西的力度。如果所张嘴的范围过大或者咀嚼的时间过长，有可能会诱发出这个关节的症状出现，这个时候可能就提示得了颞下颌关节病。

8.张嘴时上下颌骨连接处疼怎么回事？

张嘴时上下颌骨中间连接的这个部位疼痛，一般提示是颞下颌关节的疾病，颞下颌关节的紊乱或者颞下颌关节炎是一个比较常见的临床上的表现，一般来说患者是以张口困难、张口时疼痛以及关节的弹响来就诊。严重的时候会造成脸部肌肉的病变和面部肌肉的病变和面部的畸形。

对于这种疼痛来说，首先是采取保守治疗，一般对症处理，口服一些止疼的药物，局部的一些外用的药物进行治疗，减小张口的幅度或减少张嘴的次数，都是一个比较有效的治疗方法。对于颞下颌关节疾病的检查，可以通过X线、CT或者核磁来进行局部的检查，来明确疾病的严重程度。

对于比较严重的患者，可以采取一些手术的治疗，但是有可能疗效并不是一定，因为颞下颌关节是一个相对比较脆弱的关节组成结构，有的时候手术是最后的一种治疗方案，但并不一定会达到最为理想的效果。

大家都知道鼻子是专门用来呼吸的器官，只有鼻子堵住了，或者是在剧烈运动后需要大量氧气的时候，才需要用嘴巴辅助呼吸。如果孩子只是短时间内张嘴睡觉，家长不需要紧张，若是孩子较长时间都是张嘴睡觉，就需要带孩子去小孩的耳鼻喉科检查一下原因，是不是鼻子堵了，是不是有过敏性鼻炎、腺样体肥大，这都会造成孩子鼻子堵塞，引起张嘴呼吸睡觉。

也有的孩子是因为牙齿结构的问题，比如长了龅牙，或者嘴巴闭不上，这些均需要专科医生进行诊断和治疗。还有的孩子可能是无意中形成的一种睡眠习惯，对于这种可控因素，家长可以进行适当的干预，如用一个嘴贴。但是用嘴贴的时候，一定要确保孩子呼吸是通畅的。

现在也有证据证明，用嘴呼吸的孩子吸入的氧气量是不足的，睡眠中可以出现打鼾、睡眠质量差，而且会有睡眠障碍呼吸暂停现象，白天容易嗜睡、注意力不集中、多动等一系列的连锁反应，长期处于这种状况，就会影响生长发育，对牙齿、对咽部都会有影响。

上下颌骨连接处，就是我们的颞颌关节，如果张嘴的时候这个地方会发出啪啪这样弹响，这个大多数就是颞颌关节这个地方出了问题。那出了问题一般不会是大的问题，大多数是颞颌关节的无菌炎症，多数是因为这个过度的使用这一侧的颞颌关节。比如说咀嚼特别硬的东西，或者是一个外伤、暴力突然冲击，导致这个下关节头和这个颞颌关节的面，发生了一个碰撞，导致一个软骨膜的水肿等等，甚至严重的会有些碎骨形成这些导致的，所以当你张嘴的时候这个地方发出弹响。

那如果仅仅是弹响不疼这种问题不大，可能是个慢性的引起来的。我们要加强防护，就是尽量不要长时间用这边咀嚼东西，特别是特别硬的东西。如果急性期我们建议一周左右尽量不要咀嚼，我们可以吃一些比较软的食物，比如说喝牛奶，吃比较软的面条等等这些。

如果除了响之外还有疼痛的感觉，我们可能局部要抹一些消炎镇痛的软膏，甚至厉害的时候，可能这个关节腔里面，或者周围要打封闭，才可缓解症状。

但是这个地方张嘴时响，也不完全都是颞颌关节的问题。外耳道如果有耳屎，那么也有可能会张嘴的时候，耳屎因为张嘴颞颌关节动，会牵扯到外耳道的皮肤。那么这个时候外耳道的耳屎就会移动，可能会刺激到鼓膜，也会出现哗啦哗啦这种声音。

如果在张嘴的时候，脸部或者耳朵旁边痛有很多疾病，一个就是颞颌关节的问题。因为这个地方是颞颌关节呆的地方，如果颞颌关节出了问题，比如发炎了，比如说外伤，当你张嘴的时候颞颌关节要打开、要活动，它既然发炎了你再去活动它，当然它就会疼痛会加剧。

那除了颞颌关节的问题也有其他的问题，因为脸部、耳垂周围，还有个重要的一个器官就是腮腺。如果腮腺发炎了基本上就是耳垂这个地方肿起来了，腮腺红肿热痛，那么张嘴的时候刺激它、牵拉它，它会疼痛得更厉害一些。

那么另外一个就是，我们比如说中耳炎或者头皮感染等等，会导致我们腮腺或者乳突部的淋巴结发炎，我们叫淋巴结炎。这种急性淋巴结炎的时候，我们去检查摸到腮腺区域，或者说是乳突耳后区域，会有肿大的淋巴结，摸起来它会疼。

这个地方当你张嘴或者转头的时候，也可能会牵扯到这些发炎的淋巴结，也会导致局部的疼痛。所以张嘴、脸部、耳朵旁边这个地方疼痛有很多原因，最常见的是颞颌关节的问题。所以我们其实首先出现这种情况，首先要看口腔科。如果口腔科排除了以后，我们再去看耳鼻喉科，看看是否有腮腺的问题，有外耳道的问题，有头皮的这个炎症等等导致的。

很多人突然觉得，我一张嘴这个耳朵和脸交界的地方疼，甚至我拿手按压的时候疼得会更厉害。那这个是怎么回事呢？

这个部位，我们说耳朵与脸交界这个地方，位于耳朵的前下方，这个地方是什么结构，最主要是颞颌关节，我们叫颞下颌关节。下颌骨的这个小头，关节面位于在地方。所以这个地方疼痛，大多数考虑是颞颌关节的问题。颞颌关节化脓性的感染不多，大多数是无菌性的感染，这个挫伤比较多。最常见的比如说我们外伤，被人用拳头打了一下。比如打了左边的下颌，它有可能传递到右边。下颌骨的这个小头，跟这个颞颌关节的关节面这个有个挫伤，它导致无菌性的炎症，或者有些小的碎的软骨这个有损伤，就会导致你地方疼痛。最主要就是当你张嘴或者咀嚼的时候，疼痛会加重。

其实最常见的原因，不一定是一个急性的外伤。很多人比如说生活当中吃牛肉干等等，这些特别硬的东西，习惯用一侧的牙来研磨它。时间长了以后，一侧的这个颞颌关节因为不平衡，老是用它摩擦也可能会产生无菌性的炎症，出现疼痛的感觉。

还有一种情况，确实是外耳道发炎了。外耳道发炎了，外耳道地方长疖子了，当你咀嚼的时候，张嘴的时候就会刺激到外耳道的炎症，也会出现疼痛。