引起孩子晚上咳嗽厉害的原因很多：

一、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，孩子可能对房间内的花粉、尘螨等物质过敏，引起了咳嗽，往往这种情况还会伴有喘憋、嘴唇发青等等症状。此外，夜间迷走神经张力高，孩子晚上咳嗽会比较厉害。

二、鼻后滴流综合征，也称为上气道咳嗽综合征，因为体位原因，导致鼻腔分泌物倒流、刺激，也会引起咳嗽，晚上咳嗽也会加重。

三、胃食管反流，因为体位的原因，卧位时更容易发生反流，刺激小孩儿咳嗽。胃食管反流引起的咳嗽也是夜间加重。

四、呼吸道感染引起的咳嗽也容易在夜间加重，因为夜间迷走神经张力高，更容易发生咳嗽、痰液堵塞，容易刺激气道引起咳嗽。

五、咽喉有炎症或者干痒刺激呼吸道黏膜。

孩子夜间咳嗽在对症治疗的同时，需要积极寻找病因，并对因治疗。有时孩子晚上咳嗽病因并不一定是单一的，甚至是复合的，多因素的原因，需要边治疗、边诊断，纠正诊断和治疗的方案。