甲状腺结节4a类，提示甲状腺结节有可能是恶性的结节，它的恶性风险大约是在5-10%之间，所以对于这样的患者，通常要先进行结节的性质的确定，建议在B超引导下做细针穿刺，通过显微镜下观察结节的组织学病理，以明确是不是恶性的结节。如果是明确为恶性结节，通常要建议手术治疗。

对于明确为良性结节则没有必要手术，定期的复查、随访就可以了。所以对于甲状腺4a类的结节，要建议做甲状腺的细针穿刺，明确诊断，指导下一步的治疗。