上环和取环是属于宫内节育器的放置和取出，正常情况下宫内节育器的放置和取出都不会有明显的疼痛感，同时现在我们宫内节育器的放置和取出多数都会在静脉麻醉下完成，所以在整个手术过程中，多数患者是没有感觉的，是不会引起疼痛的。

但是如果患者的这个子宫的位置比如说明显的前屈，明显的后屈，甚至患者本身有子宫的偏大这些情况，影响了这个手术操作，手术时间延长，那在术后的麻醉苏醒以后，这个术后的反应的时候，可能会有些人出现下腹坠胀不适这种情况。

取环也一样，多数情况下不会有明显的不适，同时还会有麻醉。但是如果患者出现了环的异位，环的嵌顿，那手术时间增长以后，那术后恢复的时候可能会出现相应的下腹胀痛不适的症状，要比普通情况时间会要长一些。

通常如果是正常的取环，医生会开具两天的休息，也就是说取环以后需要休息两天。

但是取环有各种各样的情况，如果是困难的取环，休息的时间要相对延长。另外因为某些疾病需要取环时，要看具体的情况。

女性取环有些人是因为绝经以后需要取出，有些人是宫内环下移需要取出，有些人是环的时间已到需要取出，这属于正常的取环。

而某些人因为不规则出血，需要取出宫内节育器，需要同时做宫腔镜和诊断性刮宫。如果是宫腔镜下取环，往往休息的时间要长些。

如果仅做诊断性刮宫，同时取环常常要休息一周，所以不同的情况休息的时间是不同的。

首先宫内节育器是非常高效的，可逆的避孕方法，它的避孕效果比较好，而且它取出以后，能够立刻就恢复了妊娠的能力，所以比较推荐大家根据自己的情况，来酌情的选择这种避孕方法。

宫内节育器分成若干种，比如说有含铜的，还有就是含药物成分的，那含铜的这种惰性的金属环，它能够改变子宫内膜局部的内环境，防止受精卵的着床。而含有药物成分，比如说孕激素这种宫内节育器，它能够抑制子宫内膜的增生，改变宫颈粘液的性状，减少受精卵的通过和着床。

所以这些宫内避孕器，它是通过多种方式来阻挡、避孕。当它取出了以后，只要恢复了月经周期，立刻就可以受孕，它对女性的影响，包括它在宫腔内局部释放的这种激素成分，是很快就代谢掉，没有任何的影响的。

如果需要取环，术后需要注意些什么呢？要休息多久呢？有些什么事情不能做呢？我们分以下几点来说明。

第一个，术后需要休息三天，一周内不能够进行重体力的劳动，两周以内要禁止性生活、盆浴、游泳等，要保持外阴卫生。

第二个，术后第一年的1个月、3个月、6个月、12个月都要分别进行随访，行妇科彩超，然后以后每年随访一次，直至停止使用，需要取出环为止，有特殊的情况随时需要就诊。

特殊情况是指的是月经淋漓不尽，经过治疗无效，或者月经淋漓不尽时间比较长，影响了平常的生活，需要到妇科门诊进行诊断以后，排除其他疾病以后，就需要到门诊取环。

随访的内容是什么？我们需要进行妇科彩超，了解宫内节育器在宫腔内的情况，有没有下移，有没有达到避孕的目的，需要发现问题，及时的处理，以保证宫内节育器避孕的有效性。

如果需要取环，什么时间来比较好呢？

可以在月经干净3~7天，没有性生活的时候来取环。

在带环妊娠的时候，带环妊娠是指宫内妊娠的时候，也就是宫内早孕的时候，需要人流的同时取出。

带环有了宫外孕，异位妊娠，进行术前的诊断性刮宫的时候可以同时取出，或者在做手术以后出院前取出。

子宫不规则的出血，也就是不是来月经的时候有出现子宫出血，需要排除子宫内膜病变的时候，可以取环的同时进行诊断性的刮宫，刮出的组织送病理检查，由此来排除子宫内膜的病变。

什么情况下需要来医院取环呢？有以下几点：

第一个，是有计划性的生育，准备近期要生孩子，需要取环，或者已经没有性生活了，不需要避孕了，就可以进行取环。

第二个，放置期已经满了，需要更换，也需要取环。

第三个，在绝经过渡期的时候已经停经了一年以内，需要取环。在此，在门诊遇到一些患者已经绝经几年以后，再想起来取环，其实这样是不好的，说不定这时候已经有了环的移位，对取环有一些困难，甚至宫内节育器的嵌顿这些情况，为了避免发生，最好是在绝经过渡期，停经一年内进行取环。

第四个，改用其他的避孕措施或者绝育者，比如有些人已经进行了双侧输卵管结扎，不需要上环了，可以来医院取环。

第五个，是上了环有并发症和副作用，也就是月经淋漓不尽，时间比较长，腹痛、白带增多，影响了平常的生活，而且经过了一些治疗没有效果，可以到妇科门诊进行取环。

第六个，还有这种情况，比如带环怀孕了，这种情况下是包括宫内怀孕，甚至出现宫外孕的时候带环怀孕的，需要进行取环。有宫内孕的时候带环怀孕，可以在做人流的时候取出宫内节育器，在宫外妊娠的时候，也就是宫外孕的时候带环怀孕，可以做诊断性刮宫的同时取环，或者是在手术后出院之前取出宫内节育器。

戴环是对于女性非常常见的避孕方法，一般建议女性朋友在围绝经期的时候，一般来说是在停经半年左右建议把环取出，这个时候因为已经没有避孕需求了，所以可以建议取环。

取环以后出血的时间长短，可能根据个人的体质不同有所不同，一般取环之后可能会有两三天的阴道少量出血，一般来说不用进行处理，它可能就会自行恢复。

如果有的人戴环时间比较长，在取环的同时也进行了刮宫，或者因为戴环的时间比较长，环出现了嵌顿，或者环的位置有一些异常，可能会在取环的过程中会有一些内膜损伤，这时候阴道出血的时间可能就会比较长，出血的量也会比较多。但一般情况下在1~2周都会自然消失，一般情况下取环之后的阴道出血不会超过两周。

在取出节育器环时如果出现少量的阴道流血，或者白带中有少量的带血，是正常的生理反应，可以不用过于担心，可以继续观察。如果女性朋友在取环之后发现出血的时间超过了两周，建议到医院去就诊，明确有没有出现其他的原因，如果出血同时还伴有非常明显的下腹坠胀、疼痛，更要到医院进行及时就诊治疗，有可能不仅有子宫取环引起的出血，同时可能还会有盆腔感染或者其他的疾病，建议进行及时的治疗。

现在有一些年轻人为了避孕，常常上一个宫内节育环，那么结婚了之后，她就因为要孩子，就取环。那么取环之后她常常会问我们说， 我多久可以要孩子呀，实际上这样我们临床上取环之后，我们建议大家来过三次月经以后再要孩子。当然有的人特别着急，说取完环来过一次月经以后我就怀孕了，那这个孩子能要吗，这个孩子还是可以要的。

那么我来讲一下为什么说取环之后，推荐大家三个月以后再要孩子，其实是这样，这个环在子宫腔内是压迫子宫内膜的，所以环取了之后，这个内膜受压迫变薄了之后，它要有一个恢复过程，一般这个恢复过程，一般来过三次月经之后，就是可以完全恢复的。

还有一个情况就是上了环之后，因为这个环在宫腔内是一个异物，它有刺激，就对子宫内膜的刺激作用产生子宫内膜炎，有炎症，那么把环取了之后，这个子宫内膜炎也要逐渐的要恢复、要好转，才可以要孩子。所以这个时限还是三个月比较恰当，所以子宫内膜让它完全恢复，最好是等取完环三个月以后再要孩子。

取环是指当放入子宫的环已经到了规定的年限或者是已经发生异位的时候，需要去医院及时取出，以免环在子宫内失效或者是损伤子宫。取环前应先进行一次X线透视或者是B超的检查确定环的位置。

一般来讲取环所造成的疼痛都是女性能够接受的范围，对于绝经后要取环的，或者对于特殊类型的病人要来取环的、或者是不能够耐受疼痛的，也可以做无痛的取环。手术过程当中不会有剧烈的疼痛，但在取环当天可能会有轻微的下腹不适，腰痛，少量的阴道出血或者是血性的白带，这属于正常的现象，一两天就会自然的消失，这是由于取环刺激了子宫内膜和子宫颈内膜所引起的，如果出血较多或者是出血时间长要及时的找医生检查治疗。

取环是指当放入子宫的环已经到了规定的年限，需要去医院及时取出，以免环在子宫内变形或失效。一般来讲，对于正常的子宫、规定年限的节育环或无节育环嵌顿的妇女，取环时不会有明显的疼痛，常表现为轻微的腹痛或者不适感，对于有宫颈口狭窄的患者，取环的疼痛感可能会相对明显一些，然而，这些都是在女性能够接受的范围之内的。

如果有节育环嵌顿时，尤其对于绝经后的妇女，发生节育环嵌顿的几率是比较高的，手术风险比较大，而且病人难以接受疼痛，这时候我们需要在B超监护、麻醉下利用宫腔镜，或者辅助腹腔镜下来取环，手术过程中病人是不会感觉到疼痛的。取环的当天可能有下腹不适感、腰部轻微的疼痛、少量的阴道流血，这都属于正常的现象，休息并经过一段时间以后会逐渐消失。