总想大便、拉不出来有这么几种情况，第一个，是肛门周围的病变，比方说有痔疮或者一些直肠的肿瘤，这时候会有一些刺激的症状，可能出现一些想大便，但是因为这些病变影响排便，可能出现有大便，但是排不出来。

第二种情况就是肛门的一些功能的紊乱，可能是有大便，但是排便的时候，正常的时候应该是肛门括约肌松弛，使大便排出来，有一些人可能是运动的失调，导致想排便的时候，肛门的括约肌是一个收紧的，这样有大便也排不出来。

第三个，就是直肠外的一些病变，像腹腔的一些其他的病变，它影响到直肠和肛门的这个位置的神经感受，可能出现想排便的症状，这种情况一般都需要去医院进行一些检查，包括肠镜的检查和直肠肛诊的检查，以及盆腔的CT，来排除像肛门、直肠的一些病变，以及腹腔临近直肠的病变。如果没有这些病变，考虑就是功能性的病变，可以给一些调节功能的药物，或者有一种叫生物反馈的一些调节治疗，是可以治愈这个情况的。