肺结核复发的征兆，主要是再次出现发热、盗汗、乏力、咳嗽等表现。

肺结核经过规范治疗后，一般是不会出现复发的，但是也有一少部分感染者，由于患者自身的免疫力比较差，或者是之前的治疗不彻底，在好转一段时间后，可能又会出现肺结核的症状。

当出现上述相关症状后，就要考虑有可能是肺结核的复发，应该尽快地去医院进行检查，主要是完善肺结核方面的检查，包括CT检查、痰培养检查等，明确具体的情况，如果确诊复发，需要尽快的抗结核治疗。

大部分的肺结核都可以通过胸片检查发现出来，不管是肺结核的活动期，还是以前得过肺结核，它基本上都会在肺内留下印记，我们从而通过胸片发现，大部分肺结核都有一定的特殊影像改变，例如肺结核一般发生在双肺的上肺叶，以及下肺叶的背段，形态多变，有时可表现为斑片状、条片状、结节状等多种形态，也可以表现为结核瘤或者孤立性的空洞，甚至比较严重的，可以表现为大叶性的浸润、干酪性的肺炎、多发的空洞形成以及支气管的播散等。

基本上肺结核我们都能够大致判断出来，然后再通过结合临床的症状、体征，以及相关的化验检查，例如结核菌素实验、痰结核菌检查，以及结合抗体等检查综合判断，尤其是痰菌的检测结果，它是判断本病活动性的重要依据。

当然，对于少部分不典型的肺结核，或者在结核的基础上合并了其他的炎症、肿瘤等，有时候不能很好的判断。另外还有一部分比较少见的支气管内膜结核，有时候它可以在胸片上完全表现为正常。

目前来讲由于没有血清学方法检测结核病免疫或卡介苗接种后的应答反应，接种卡介苗后的免疫持续时间暂时难以确定。但是卡介苗接种成功率在95%左右，能有效的保护宝宝不受结合细菌的侵害，降低结核感染的发病率。

有人对新生儿接种卡介苗的有效性进行了长达20多年的观察，研究发现，小于15岁的儿童的保护率为82%，15-24岁为67%，25到34岁为20%。因此大多数专家推测保护率会随着时间的推移而减弱，因此婴儿即使接种了卡介苗也不能认为是一劳永逸，还应尽量避免与传染病的结核患者接触。

肺结核是人感染结核杆菌，引起肺的一些病变，肺结核的病变是一种比较难治的感染，它的治疗是需要长期的、足量疗程的抗结核治疗，才能够治愈的。在某些情况下，如果肺结核变成了一种慢性的病变，它可能会形成慢性的炎症，导致肺部的病变迁延不愈，这些慢性的炎症后期有些是有可能会转变成为肺癌的，也就是说得肺结核的人群，得肺癌的几率是比一般的人群要高的，但是这也只是极少数的人。

所以说肺结核在慢性炎症迁延不愈的情况下，有可能发展成肺癌，但不是一定会发展成肺癌的，只要能够接受标准的抗结核治疗，使结核治愈，是没有问题的。

肺结核去进行了皮试，我们叫PPD实验，它是用结核菌素去做的一个皮试，那么这个皮试的作用是什么呢，就是要检测我们对结核菌素变态反应性的强，还是弱，通过对结核菌素这个变态反应到底是强，还是弱，来了解患者到底是曾经感染过结核，还是没有感染过结核，这个需要根据它产生的一个硬结大小，以及是不是产生了一些水疱，以及局部的坏死，来判断它的一个严重程度。

如果有一个大于15个毫米的硬结以及一些水疱，以及局部的一些皮肤坏死，强烈提示它是一个PPD实验的阳性，在这种情况下，可能就是有一个结核的疾病，在这种情况下，因为它是一个局部的变态反应，在这个时候它局部因为我们给他注射了结核菌素，局部皮肤会产生一些变态反应性的炎症，局部皮肤会有一些疼或者是痒这种症状，但是随着时间的延长，这个炎症会逐渐的自己消失，所以也不用进行特异性的治疗。

肾结核通常是继发于肺部的结核，肺部的结核这些结核菌入了血，然后通过我们的肾脏排出来，但是它定植在我们肾脏里，就会引起肾脏的结核，它会引起我们尿路上皮的破坏，结核菌通过输尿管排到膀胱，会引起膀胱结核，那么表现在患者身上就是严重的尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛，同时由于尿路黏膜的这种被结核菌的破坏，会有一些结核结节、一些溃疡的存在，所以患者也会表现为明显的血尿，它的特点就是终末血尿伴有严重的膀胱疼痛刺激征。

为什么会在终末血尿，因为终末的时候，膀胱基本上是一种肌肉收缩状态，那么在这种收缩状态下，会出现结核性溃疡的一个破溃，所以一旦破溃患者就会有血尿，所以表现的就是终末血尿伴有严重的疼痛。

对于一些长期有尿路刺激症状，反复的检查尿中发现不了普通的细菌，而且口服常规抗菌药物情况无效的这种情况下，我们要考虑到结核的存在，进行尿路结核的相关检查。

严重的肺结核的症状主要包括一般的全身症状，还有肺部的症状，一般的症状主要是结核中毒症状，包括乏力、盗汗、消瘦这种全身的不适的表现。女性有可能还会出现内分泌混乱，表现为停经、不孕等。呼吸道的症状主要表现为咳血、胸疼、咳痰及呼吸困难，咳血主要是因为肺结核杆菌破坏了肺里支气管或者肺里的血管导致出血，呼吸困难主要跟肺大面积的受损有关系，此外胸水也可以引起病人出现呼吸困难。

一般情况下，结核皮试第三天正常提示是没有感染结核菌。

结核菌皮试试验是临床最常用来辅助诊断结核病的一种检测方法，一般是在前臂的皮内注射PPD皮试液，72小时以后看结果，可以根据皮肤结节的大小，来判定结果的阳性或者阴性、

只要大于5毫米，我们就说是一个阳性的结果，5-10毫米是弱阳性，10-19毫米之间是中度的阳性，只要大于20毫米那就是强阳性，强阳性的结果往往提示有结核活动的感染，需要积极的治疗。

对于婴幼儿，肺结核是有预防针的，就是打卡介苗，卡介苗在我们国家是计划免疫，国家免费提供的，出生了以后应该及时接种。

接种了卡介苗的婴儿可以预防结核的感染，但是接种要早，如果出生的时候没有及时的接种，也需要在12个月之内去社区补种，对于三岁以上的婴幼儿或者成人，卡介苗是不起到预防肺结核的作用的。

结核菌素阳性的判断标准，是根据接种PPD皮试液以后72小时，注射部位硬结的大小来判定的。

如果没有硬结，或者硬结小于5毫米，那就说明是阴性，结节的直径在5-10之间是弱阳性，10-19之间是阳性，结节的直径大于20毫米，或者出现水泡坏死，那就是强阳性。

只有强阳性的结核菌素试验，才能提示有活动的结核菌感染，具有临床的意义，像弱阳性的或者两个加号的阳性，不一定有临床意义，有可能是打完卡介苗以后产生的抗体，或者是既往感染，现在没有活动结核菌感染的。