小便尿不出来，而且伴有疼痛不适，可能有两种原因：

第一种原因就是膀胱结石或者尿道结石，它通常表现主要是排尿的过程中突然一下中断了，也就是说拉尿拉不出，而且会伴有比较明显的尿痛不适，严重的时候，时间久了会导致膀胱尿液过度充盈，叫做尿储留，这种情况下需要做一个紧急的急诊手术。

第二种原因叫做泌尿系感染，主要是急性膀胱炎或者尿道炎，炎症刺激导致排尿过程中发生尿痛，尿痛的厉害的时候，患者就不敢拉尿，甚至就拉不出尿，这种情况多还伴有尿频、尿急的症状。

这两类病可以做一些简单的尿常规，或者泌尿系彩超，甚至其它的影影像学检查，可以做些诊断与鉴别诊断。