首先截瘫是指双下肢的一个瘫痪，再次，胸4是指明了病变的部位，脊髓分为颈、胸、腰、骶，胸段的脊髓跟下肢的病变有关系，胸4高位截瘫就是由于胸段第4节段的病变，导致双下肢的瘫痪，就称为胸4高位截瘫。

引起这种比较高节段的病变，通常可以有脊髓的炎症，比如是急性的脊髓炎或者说视神经脊髓炎，以及一些外周的病变，比如外周的一些压迫性的疾病，影响到了脊髓，或者是脊髓的一些转移的肿瘤等，这些病因可能都会造成胸4水平的病变，而出现双下肢的瘫痪。所以胸4高位截瘫就是对病变的节段，还有病变的部位进行了一个描述。

今天我们来聊聊有关高位截瘫病人相关的一些问题，关于这类病人是否可以进行性生活，这是一个需要正确看待的问题，因为脊髓管理着身体的感觉、运动，还有大小便与生殖功能，当病人的脊髓受到损害之后，脊髓所管理的这些功能就受到了严重的影响，病人的身体没有感觉，不能活动，大小便不能控制，当然性功能同样受到了非常严重的影响。

当然，在脊髓损伤的一个特殊时期内，有一些男性病人可能会出现阴茎的异常勃起，在被动的情况下面可能可以和女性进行性生活的活动。当然对于女性病人来说，在被动的过程中同样也可以进行性生活的活动，但是进行性生活的过程中间病人没有任何的感觉、感知，所以对于病人来讲这不算是真正的性生活。

但是如果病人的脊髓没有完全损伤，他的运动、感觉、大小便和性功能在积极的规范治疗之后能够得到不同程度的恢复，这类病人则有可能恢复部分正常的性生活。

对于高位截瘫的病人，需要保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，配合医生的治疗，积极主动的参与到康复的治疗过程中，防治好泌尿系的感染、褥疮的形成、肢体关节僵硬等并发症的发生，从而为自己的恢复打下坚实的基础。

脊髓损伤是一种比较严重的疾病，它常常导致病人的半身瘫痪，大小便不能控制，严重的影响着日常的生活，今天我们就来聊一聊有关高位截瘫病人的一些问题。

脊髓管理着身体的感觉、活动，还有大小便的功能，当脊髓受到损害之后，脊髓所管理的这些功能就受到了严重的影响，身体没有感觉，不能活动，大小便也不能控制，这就是截瘫。就这些截瘫病人来说，怎样才能解决好大便的问题呢？我们可以通过下面几个方法。

从饮食上多进食含纤维素多的食物，如水果、蔬菜，还有杂粮，这些食物可以促进肠的蠕动，大便不易干燥，从而易于排出。从习惯上面，要养成定时排便的习惯，让排便动作形成一个时间的反射活动，一般在早上大便比较稀软，更加容易排出，所以建议护理人员在早上的时候帮助病人进行排便，借助外力。陪护人员可以通过顺时针按摩病人腹部，增加肚子里的压力，这样就有利于大便的排出，排便前在肛门中使用开塞露等油性的制剂也很有效果。

此外，服用一些温和的排便药物，如石蜡油、番泻叶、麻仁丸等，都可以帮助病人顺利的排出大便。药物的使用一定需要在医生的指导下进行，以免出现不良的影响。

痉挛性截瘫这个病人最常见的症状就是肌张力的增高，尤其是下肢肌张力增高，引起运动的异常，运动控制能力下降，然后步态不稳，甚至引起一些外伤，这种情况治疗的话主要是靠一些药物的对症处理，和康复的一个处理。药物方面的话就专门有降肌张力的药，比如说常用的M受体阻滞剂，比如说巴氯芬、氯硝基安定之类的一些药物，其次的话就是康复的治疗，康复治疗的话可以通过自主牵伸或者是别人帮忙牵伸，或者是利用器械的牵伸，然后降低肌张力。也可以考虑到用康复的辅具持续牵伸，增加牵伸的一个力度。再一个可能也可以用到一些手足联动的器械，或者是其他理疗的器械，通过一些交互抑制的反应去控制张力。

高位截瘫的脚为什么会动，对于这个问题首先要看看这个动是自己动的、主观动的，还是受了什么刺激，比如说触碰到旁边的物体，一个刺激性的反射性的活动，因为真正截瘫以后，要看他损伤的情况，如果是一个完全性损伤，他是不可能自己会去动的，除非是一个反射，它是一个低级反射通路的存在，然后受了一个刺激就会动。当然对于一个不完全的损伤，他是会有一个运动功能的残留，他当然是可能会有主动运动的。对于这个问题，其实病人自己应该能够感觉到，他是自己控制的动，还是他自己不能控制的一个反射性的收缩，或者是一个刺激的反射。

对于痉挛性截瘫的病人，主要就是因为下肢肌张力高了，然后运动的失调，像这一类的病人的话，他的运动量不由自主的肯定会减少，运动量一减少他的肌容积肯定也就相应的会减少，因为废用而减少，所以他的下肢的肌肉就会萎缩，相对他的腿就会变细，这种情况的话一个是他张力增高，最主要的就还是靠我们要尽量的做足够多的运动，把肌肉的容积、肌力练起来，做肌力训练的时候肌肉的容积才会逐步的增加，只是说训练的时候还是要有专业的医务人员指导他训练，因为要保证他的安全。其次也可以利用到一些设备，比如说坐立位的时候，通过踩功率自行车做一些肌力的训练，就避免他因为训练而导致意外的受伤。

首先，高位截瘫的病人的褥疮，也就是现在说的压疮，或者是说压力性溃疡。治疗是肯定可以治疗的，只是不同程度，我们分期有一期、二期、三期、四期，看哪一期的具体采用不同的治疗的方法，比如说到了四期，可能就要通过做手术植皮的处理，但是最重要的前提是要预防，因为压疮在脊髓损伤的病人，尤其是高位脊髓损伤的病人，我们的四瘫，因为这一类的病人自己主动活动的能力是没有，甚至是很差的。所以只要受压时间超过四小时，压疮发生的概率就非常高。所以在早期就要积极的去预防，两个小时以内就必须要翻身，勤变换体位。再一个就是要保持皮肤的干洁，然后再一个床面的整洁，再一个就是营养，营养也要保证。把这些护理做好，压疮就可以不发生，至少可以少发生，其实压疮的发生率还是非常低的，最关键是我们的理念。

高位截瘫的病人，也就是说四瘫的病人，他一般损伤的都是颈段，颈段的损伤的话，它会累及到除了瘫痪，运动功能不行，就比如说四肢的运动不行，然后大小便的障碍还有感觉障碍之外，其实还有一个很重要的就是自主神经的障碍，自主神经障碍包括心率、血压的调节、出汗的调节都会受影响。而且颈椎损伤的病人他会合并有不出汗，所以这一类病人很容易出现不穿导致的体温调节障碍，会引起发热，所以如果这一类的病人能够出汗，我觉得这是值得高兴的事情。因为出汗它可以帮到我们散热，就不会导致有这种变温血症，随着环境温度体温不断的变化，环境温度高就发热，环境温度低他又畏寒。所以这种病人如果他能够出汗，就说明他的交感神经大多数都还是可以的。

痉挛性截瘫的患者，他本身存在的障碍就是双下肢的张力的异常，然后导致他运动的控制能力减弱，然后相应的这一类的病人来说，他的活动量就已经减少了，其实对于医疗上来讲，这本身就是个瘫痪，其实对于这个病人本身病程是一个缓慢的进展过程，所以早期的积极的发现以后，给予积极的治疗，其实是可以控制这种病情的进展的。积极的治疗包括张力的控制，或肌肉力量的一个训练，是可以让他在比较长的时间内，维持一个比较理想的训练的量、运动量，然后保证肌肉的一个活动，避免他很快的完全卧床、瘫痪。

对于截瘫的病人大小便的训练是一个很重要的问题，大便功能的训练相对会简单一点，首先一个就是还是保持正常的排便习惯，可以选定一个固定的时间，比如说早晨或者是晚上睡前做定时的排便训练，第二个就是从进食和进水来保证大便的软硬适中，比如说进食高纤维素的饮食，比如说蔬菜、水果或者麦片之类的。

第三点就是必要的时候，一个是可以通过吃缓泻剂，或者是上开塞露，或者是用手法辅助排便。总而言之就是保持每天或隔天一次大便，保持大便通畅，以免不方便的情况下发生排便的意外。关于小便功能的训练就相对复杂一些，小便功能我们会根据病人的不同的阶段，比如说早期脊髓休克期，会给予持续的留置导尿，以防膀胱过度充盈引起膀胱破裂。

等到休克期过了，病人的膀胱的反射起来了，可能就会做一个饮水和排尿的计划，保证膀胱容量能够保持在400ml左右，然后每天的饮水量根据这个尿量来做一些调整，然后如果能够形成反射性的排尿，能够定时排空，这是很理想的事情，如果不能排空或者排空不全，就要给予一个间歇的清洁导尿，间歇清洁导尿的话保持每次的小便400ml，然后每天大概是导五次左右，然后每天大概总共的尿量就是2000ml左右，通过这样可以保护上尿路的一个安全，因为这样就可以减少尿路感染的机会。然后对于膀胱功能完全丧失的、比较晚期来找我们的病人，可能就只能做膀胱造瘘，以保护上尿路功能。