首先截瘫是指双下肢的一个瘫痪，再次，胸4是指明了病变的部位，脊髓分为颈、胸、腰、骶，胸段的脊髓跟下肢的病变有关系，胸4高位截瘫就是由于胸段第4节段的病变，导致双下肢的瘫痪，就称为胸4高位截瘫。

引起这种比较高节段的病变，通常可以有脊髓的炎症，比如是急性的脊髓炎或者说视神经脊髓炎，以及一些外周的病变，比如外周的一些压迫性的疾病，影响到了脊髓，或者是脊髓的一些转移的肿瘤等，这些病因可能都会造成胸4水平的病变，而出现双下肢的瘫痪。所以胸4高位截瘫就是对病变的节段，还有病变的部位进行了一个描述。

今天我们来聊聊有关高位截瘫病人相关的一些问题，关于这类病人是否可以进行性生活，这是一个需要正确看待的问题，因为脊髓管理着身体的感觉、运动，还有大小便与生殖功能，当病人的脊髓受到损害之后，脊髓所管理的这些功能就受到了严重的影响，病人的身体没有感觉，不能活动，大小便不能控制，当然性功能同样受到了非常严重的影响。

当然，在脊髓损伤的一个特殊时期内，有一些男性病人可能会出现阴茎的异常勃起，在被动的情况下面可能可以和女性进行性生活的活动。当然对于女性病人来说，在被动的过程中同样也可以进行性生活的活动，但是进行性生活的过程中间病人没有任何的感觉、感知，所以对于病人来讲这不算是真正的性生活。

但是如果病人的脊髓没有完全损伤，他的运动、感觉、大小便和性功能在积极的规范治疗之后能够得到不同程度的恢复，这类病人则有可能恢复部分正常的性生活。

对于高位截瘫的病人，需要保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，配合医生的治疗，积极主动的参与到康复的治疗过程中，防治好泌尿系的感染、褥疮的形成、肢体关节僵硬等并发症的发生，从而为自己的恢复打下坚实的基础。

脊髓损伤是一种比较严重的疾病，它常常导致病人的半身瘫痪，大小便不能控制，严重的影响着日常的生活，今天我们就来聊一聊有关高位截瘫病人的一些问题。

脊髓管理着身体的感觉、活动，还有大小便的功能，当脊髓受到损害之后，脊髓所管理的这些功能就受到了严重的影响，身体没有感觉，不能活动，大小便也不能控制，这就是截瘫。就这些截瘫病人来说，怎样才能解决好大便的问题呢？我们可以通过下面几个方法。

从饮食上多进食含纤维素多的食物，如水果、蔬菜，还有杂粮，这些食物可以促进肠的蠕动，大便不易干燥，从而易于排出。从习惯上面，要养成定时排便的习惯，让排便动作形成一个时间的反射活动，一般在早上大便比较稀软，更加容易排出，所以建议护理人员在早上的时候帮助病人进行排便，借助外力。陪护人员可以通过顺时针按摩病人腹部，增加肚子里的压力，这样就有利于大便的排出，排便前在肛门中使用开塞露等油性的制剂也很有效果。

此外，服用一些温和的排便药物，如石蜡油、番泻叶、麻仁丸等，都可以帮助病人顺利的排出大便。药物的使用一定需要在医生的指导下进行，以免出现不良的影响。

高位截瘫的患者，其实康复治疗是越早越好，因为高位截瘫病人、四瘫的病人，他相对截瘫的病人来说，他的风险是更大的，为什么，他最主要的就是累及到呼吸功能，因为高位颈段我们最常见的，比如说颈4/5，颈5/6，颈6/7是比较常见的，它会累及到肋间肌，再高一点颈4/5的话有可能会影响到膈肌的功能，这一部分的病人的话，呼吸功能会很差，尤其是我们的肺活量会下降，我们排痰能力会下降，它就会影响呼吸的功能、排痰的功能，会肺部感染，经久不愈。然后再一个会导致机体的缺氧，机体缺氧以后其他的训练，包括肌力的训练、肌耐力的训练，都不可能达到我们所期望的那个样子，所以像这一类的病人的话要尽早做治疗。因为颈椎损伤的病人其实他除了手术那个关之外，他接下来过的关就是肺部感染的关，只有肺部感染的关过了，他的生命关才会过，然后才能是继续下一步的功能方面的康复，日常生活能力，其他各个方面的一些康复。

对于截瘫的病人，基本上都会存在大小便功能的障碍。当然，根据损伤的严重程度不一样，他的大小便的功能障碍也会不一样。大小便有感觉的患者多半都是属于不完全性的损伤，当然前提是他这个感觉确实是正常存在的感觉，而不是一个异常的感觉。对于这一类的病人也还是要做一些积极的治疗，因为就算是不完全损伤，他的恢复的时间也会非常长。

如果等他自由恢复，尤其是小便的功能，如果等他自由恢复，有可能膀胱已经挛缩了，然后到最终恢复的时候，他就没有正常的容量，然后保持不了足够的储存量，所以总是会导致于尿频、尿急。所以对这一类的病人，早期还是要进行饮水排尿的计划的训练，保持膀胱的容量在300-400ml这个范围，这样子到后期的话，他能够恢复自主的排尿，病人就能够正常的如厕，不影响他的工作和学习。

对于痉挛性截瘫的病人，主要就是因为下肢肌张力高了，然后运动的失调，像这一类的病人的话，他的运动量不由自主的肯定会减少，运动量一减少他的肌容积肯定也就相应的会减少，因为废用而减少，所以他的下肢的肌肉就会萎缩，相对他的腿就会变细，这种情况的话一个是他张力增高，最主要的就还是靠我们要尽量的做足够多的运动，把肌肉的容积、肌力练起来，做肌力训练的时候肌肉的容积才会逐步的增加，只是说训练的时候还是要有专业的医务人员指导他训练，因为要保证他的安全。其次也可以利用到一些设备，比如说坐立位的时候，通过踩功率自行车做一些肌力的训练，就避免他因为训练而导致意外的受伤。

痉挛性截瘫的患者，他本身存在的障碍就是双下肢的张力的异常，然后导致他运动的控制能力减弱，然后相应的这一类的病人来说，他的活动量就已经减少了，其实对于医疗上来讲，这本身就是个瘫痪，其实对于这个病人本身病程是一个缓慢的进展过程，所以早期的积极的发现以后，给予积极的治疗，其实是可以控制这种病情的进展的。积极的治疗包括张力的控制，或肌肉力量的一个训练，是可以让他在比较长的时间内，维持一个比较理想的训练的量、运动量，然后保证肌肉的一个活动，避免他很快的完全卧床、瘫痪。

痉挛性截瘫这个病人最常见的症状就是肌张力的增高，尤其是下肢肌张力增高，引起运动的异常，运动控制能力下降，然后步态不稳，甚至引起一些外伤，这种情况治疗的话主要是靠一些药物的对症处理，和康复的一个处理。药物方面的话就专门有降肌张力的药，比如说常用的M受体阻滞剂，比如说巴氯芬、氯硝基安定之类的一些药物，其次的话就是康复的治疗，康复治疗的话可以通过自主牵伸或者是别人帮忙牵伸，或者是利用器械的牵伸，然后降低肌张力。也可以考虑到用康复的辅具持续牵伸，增加牵伸的一个力度。再一个可能也可以用到一些手足联动的器械，或者是其他理疗的器械，通过一些交互抑制的反应去控制张力。

截瘫能治吗，这是好多病人喜欢问的一个问题，首先我们知道截瘫是脊髓因为各种原因导致的结构的损伤而引起功能的障碍，就包括躯干和下肢的感觉的障碍、运动的障碍，然后还有合并有大小便的控制的障碍。这种情况其实都是可以根据相应的情况做手术或者药物的治疗，后期就是结合康复的治疗。康复的方法很多，要根据病人的情况，可以做到大小便的训练，感觉功能的训练和运动功能的训练。

具体的方法很专业，也很细节，跟大家可能一下子讲不清楚。比如说单独的运动功能的训练，大家比较关注的问题就是不能动，这种情况就牵涉到一个就是张力的问题，一个就是肌力的问题，还有一个就是关节活动度的问题。像这种情况在做康复的时候，就会第一个首先保持关节活动度，关节能够活动，是灵活的。其次，肌肉的张力要练起来，当然，我们脊髓损伤以后后期都会出现张力的增高，所以早期就会利用正确的体位保持张力不会过多的增高，而引起关节的异常。其次，运动还需要有肌肉的力量，所以对于这种损伤以后肌力下降的，如果是不完全损伤，是有增强的可能的，所以就要去把它逐步练起来。

当然对于完全性损伤，它的运动功能是不能恢复的，像这种情况就要考虑一些替代的问题，一个就是把残存的肌力练好，比如说上肢肌力和躯干的肌力练好，再一个就是可能需要长期坐轮椅做替代，那样就把轮椅的操控训练好，这就是截瘫可以做的一些康复。

高位截瘫的病人，也就是说四瘫的病人，他一般损伤的都是颈段，颈段的损伤的话，它会累及到除了瘫痪，运动功能不行，就比如说四肢的运动不行，然后大小便的障碍还有感觉障碍之外，其实还有一个很重要的就是自主神经的障碍，自主神经障碍包括心率、血压的调节、出汗的调节都会受影响。而且颈椎损伤的病人他会合并有不出汗，所以这一类病人很容易出现不穿导致的体温调节障碍，会引起发热，所以如果这一类的病人能够出汗，我觉得这是值得高兴的事情。因为出汗它可以帮到我们散热，就不会导致有这种变温血症，随着环境温度体温不断的变化，环境温度高就发热，环境温度低他又畏寒。所以这种病人如果他能够出汗，就说明他的交感神经大多数都还是可以的。